Hamshahri corpus document

DOC ID : H-811112-59868S5

Date of Document: 2003-02-01

تومورهاي بدخيم در اسارت دانش بشري گفت وگو با پروفسور مجيد سميعي، جراح و متخصص مغز و اعصاب - بخش دوم و پاياني اشاره: بخش نخست گفت وگوي همشهري با دكتر مجيد سميعي، رئيس فدراسيون مغز و اعصاب جهان و از ابداع گران جراحي مغز توسط ميكروسكوپ را روز پنج شنبه دهم بهمن ماه، در همين صفحه خوانديد. دكتر سميعي، ساكن كشور آلمان است و در بيمارستان تخصصي مغز و اعصاب شهر هانوور كه توسط خود وي ساخته شده، مداواي بيماران زيادي از سراسر جهان را بر عهده دارد. بخش دوم و پاياني اين گفت وگو را با هم پي مي گيريم. * آيا آماري وجود دارد كه چه تعداد از افرادي كه مبتلا به تومورهاي مغزي مي شوند بعد از عمل جراحي زنده؟ مي مانند - در سال 1903 از شش عمل جراحي كه بر روي تومور خوش خيم نورنيم آكوستيكس توسط ويكتور هورسلي انجام شد، فقط يك بيمار زنده مانده بود و پنج بيمار ديگر، جان خود را از دست دادند. يعني مي توان به اين صورت محاسبه كرد چنانچه كسي در صد سال گذشته مبتلا به تومورهاي مغزي حتي از نوع خوش خيم آن مي شد چنانچه مورد عمل جراحي قرار مي گرفت فقط 20 درصد امكان زنده ماندن داشت و از آنجا كه عمل هم نمي شد جان خود را از دست مي داد، بيماران ترجيح مي دادند كه مورد عمل جراحي قرار گيرند. اما در حال حاضر با پيشرفت علم بيهوشي و جلوگيري از تورم مغز به هنگام عمل و كشف داروهاي جديد و انجام عمل هاي مغزي به كمك ميكروسكوپ، جراحي هاي مغز و اعصاب به اندازه اي پيشرفت كرده اند كه بايد همه بيماران بعد از عمل جراحي زنده بمانند. يعني عمل نبايد باعث مرگ بيمار شود، اما اين خوش خيم بودن يا بدخيم بودن نوع تومور است كه سرنوشت بيمار را بعدها پس از عمل جراحي مشخص مي كند، چنانچه توموري خوش خيم باشد، اما در مكان حساسي قرار داشته باشد با دستگاه هاي پيشرفته اي كه امروزه طراحي و ساخته شده اند، مي توان عمل جراحي را به نحو بسيار شايسته اي انجام داد تا ضايعه اي به بيمار هم نرسد، اما چنانچه تومور بدخيم باشد آن زمان احتمال دارد پس از يك الي دو سال يا مدت زمان بيشتري دومرتبه رشد كرده و مشكلاتي را براي بيمار ايجاد كند و يا حتي باعث فلجي شده و به اعصاب جمجمه اي لطمه وارد كند، لذا از اين جهت نوع تومور بسيار تعيين كننده است. * چه شد به اين فكر افتاديد كه يك بيمارستان مخصوص جراحي مغز و اعصاب تاسيس؟ كنيد - همواره به اين فكر بودم زماني مي توانيم در رشته مغز و اعصاب به پيشرفت مهمي نائل شويم كه در يك مركز تمام متخصصين علوم اعصاب فعاليت داشته و با يكديگر همكاري كنند. به همين دليل پيشنهاد ساخت اين مركز را سال ها پيش ارائه دادم كه تقريبا مورد قبول همه قرار گرفت و هم اكنون اين مركز علوم اعصاب كه تاسيس شده روز به روز در حال پيشرفت و تكامل است و فكر مي كنم طي چند سال آينده در دنيا بي نظير شود. * چرا نماي بيروني ساختمان به شكل مغز طراحي شده؟ است - از آنجا كه تمام كارهاي تحقيقاتي، كلينيكي و باليني كه در اين مركز صورت مي گيرد بر روي مغز انجام مي شود، قبل از طراحي ساختمان، معماران از من سوال كردند علاقه منديد ساختمان به چه شكلي طراحي شود و من پس از مدتي فكر كردم كه چرا به شكل مغز طراحي نشود و در نتيجه طراحان مدتي بر روي آن كار كردند و زماني كه ماكت آن را طراحي كرده و به من نشان دادند، حس كردم اين همان طرحي است كه من به دنبال آن بودم و در حقيقت اين اولين ساختمان در تاريخ معماري جهان است كه به شكل مغز طراحي شده است. * در اين مركز چه خدماتي به بيماران ارائه؟ مي شود - چنانچه بيماران از نظر تشخيصي مشكلي در دستگاه مغزي و نخاع داشته باشند، مي توانند در اين جا مورد معاينه كامل قرار گيرند و تشخيص داده شود كه مبتلا به چه نوع ناراحتي هستند و سپس به هر نوع عمل جراحي اعم از گامانايف نياز داشته باشند، مي توانند در اين مركز مورد مداوا قرار گيرند. زيرا تقريبا مساله اي نيست كه ما نتوانيم در اين مركز براي مداواي بيماران مبتلا به ناراحتي هاي مغز و اعصاب انجام دهيم. * چه افرادي با چه نوع تخصص هايي در اين مركز اشتغال؟ دارند - تعدادي از پزشكاني كه در اين مركز فعاليت دارند، از متخصصان تصويربرداري، پرتونگاري عصبي، نوروراديولوژي، عكس برداري به طريق MRI و سي تي اسكن هستند و در حقيقت ما اولين مركز در آلمان و تقريبا در اروپا هستيم كه داراي قوي ترين دستگاه هاي MRI هستيم كه دو برابر دقيق تر از دستگاه هاي ديگر مراكز هستند. به طوري كه حتي فعل و انفعالات شيميايي مغز را نيز بسيار دقيق تر نشان داده و حتي مي توان تارهاي مغزي را كه از درون مغز رد مي شوند به كمك اين دستگاه مشاهده كرد. كه اين دستگاه با همكاري دانشگاه استنفورد آمريكا طراحي و ساخته شده كه البته قرار شده مراكز ديگر در سراسر جهان بعدها در اين زمينه تعليم ببينند. از طرف ديگر از نظر تشخيص نوع بيماري نيز استاداني كه در اين مركز مشغول به كار هستند، از نظر نوروراديولوژي و ديگراموري كه مربوط به اين بخش است، همانند وارد كردن كاتد به عروق و سپس رساندن آن به مغز براي تشخيص گشادشدگي رگ ها، آنوريسم مغزي را مي توانند از داخل مشاهده كنند. همچنين براي تشخيص نورولوژي نيز ما يك تيم بسيار حرفه اي داريم كه رياست آن به عهده پروفسور فخونيت از معروفترين متخصصين مغز و اعصاب اروپا است، كه قدرت تشخيص بيماران مبتلا به صرع و پاركينسون را دارند و حتي داراي متخصصيني هستيم كه تخصص آنها گذاشتن الكترود بر روي مغز بيماراني است كه مبتلا به پاركينسون هستند و با گذاشتن الكترود در داخل مغز براي دردهاي غيرقابل معالجه و حتي بيماراني كه داراي ضايعات مغزي، نخاع و اعصاب محيطي هستند، همه نوع امكانات براي تشخيص آنها در اين مركز وجود دارد. همچنين كليه عمل هاي جراحي را كه مربوط به اعصاب محيطي، ستون فقرات، نخاع قاعده، جمجمه و خود مغز را چه از نظر عروقي و چه از نظر تومورها مي توانيم در اين جا انجام دهيم حتي جراحي به وسيله گامانايف نيز در اين مركز انجام مي شود. * برخي از پزشكان معتقد هستند معالجه به طريق گامانايف مي تواند گاهي اوقات باعث تغيير تومورهاي خوش خيم به بدخيم شوند، نظرتان در اين زمينه؟ چيست - تاكنون در اين زمينه مطالب زيادي نوشته شده، چنانچه مساله اي هم تاكنون پيش آمده باشد، ميزان آن بسيار پايين است اما به اين منظور نيست كه هر بيماري كه به او اشعه داده مي شود، تومور آن بعدها تبديل به تومور سرطاني شود. بلكه اين يكي از مسائلي است كه ممكن است پيش بيايبد، البته نادر نيز اما هست اين مساله كه آيا گامانايف باعث از بين رفتن تومور مي شود يا از رشد آن جلوگيري مي كند بايد بگويم در بيشتر موارد سه امكان وجود دارد يا آن كه اصلا اثري ندارد و تومور باز رشد خواهد كرد يا جلوي بزرگتر شدن آن را مي گيرد و مورد سوم تا اندازه اي باعث كوچك تر شدن آن مي شود، اما خود من همواره سعي مي كنم در صورتي كه عمل جراحي صدمه اي به بيمار نرساند و تومور در منطقه حساسي قرار نداشته باشد جراحي را پيشنهاد كنم. * از آنجا كه يك ايراني هستيد آيا علاقه مند نيستيد كه به ايران آمده و چنين مركزي را نيز در ايران تاسيس؟ كنيد - متاسفانه بايد بگويم كه ايده طراحي مركز علوم اعصاب را ساليان دراز است كه براي ايران مطرح كرده ام حتي در چند سال اخير هم كه به مدت 24 ساعت به ايران آمده بودم اعضاي شوراي شهر چنين سوالي را از من كردند، و من پيشنهاد دادم كه با كمال ميل حاضرم تمام تجربياتي را كه در سراسر دنيا جمع آوري كرده ام در اختيار كشور عزيزمان ايران قرار دهم. اما به هر حال افراد بسيار ديگري نيز بايد در اين زمينه پيش سر هم باشد قدم شوند تا ما بتوانيم اين كار را انجام دهيم يعني امكانات لازم براي تاسيس چنين مركزي را فراهم كنند، زيرا نمي توان انتظار داشت كه من به ايران آمده و تمامي كارهايم را كه به صورت شبانه روزي در اين جا انجام مي دهم تعطيل كنم و عهده دار مسئوليت هايي شوم كه افراد ديگر نيز مي توانند آن را انجام در دهند، صورت ساخت چنين مركزي حاضرم با كمال افتخار رياست آن را به عهده گيرم. گفت وگو: شبنم بهرامي