Hamshahri corpus document

DOC ID : H-810130-54834S1

Date of Document: 2002-04-19

حكايتي دوباره از جراحي بيني وقتي مقابل آينه مي ايستاد سعي مي كرد بيني خود را نبيند. فكر مي كرد اگر كسي به صورتش نگاه مي كند فقط بيني اش را مي بيند. تمام آرزوي دختر 17 ساله اين بود كه چاقوي جراحي به صورتش بخورد شايد كه دماغ اش به بيني تبديل شود. اين را هميشه خودش مي گفت. وقتي در دانشگاه آزاد قبول شد با پدر معامله اي كرد، انصراف در عوض روي تخت بيمارستان خوابيدن، تا شايد اعتماد به نفس اش برگردد، تا شايد از ديدن خود در آينه لذت تا ببرد شايد... رينو پلاستي يا ترميم بيني از انواع اعمال جراحي زيبايي است كه در ايران طرفداران زيادي دارد. به گفته پزشكان 70 درصد متقاضيان جراحي بيني در ايران را زنان و 30 درصد را مردان تشكيل مي دهند. آنان بر اين باورند كه نيمي از مراجعه كنندگان براي اين گونه جراحي ها حتي از نظر ظاهري مشكلي ندارند، بلكه به نوعي دچار وسواس شده اند كه ممكن است در نهايت به علت نرسيدن به خواسته غيرواقعي به اختلالات روحي مبتلا شوند. دليل عمده اكثر افرادي كه مبادرت به انجام اين عمل مي كنند دستيابي به زيبايي بيشتر و ترميم بدريختي بيني عنوان مي شود. يك محقق و استاد دانشگاه معتقد است كه ايران از نظر تعداد عمل هاي انجام شده رينو پلاستي رتبه اول را داراست. دكتر حسن عشايري مي گويد: براساس تحقيقات به عمل آمده در جهان بيشترين آمار ترميم و جراحي بيني در كشور ايران گزارش شده است. يك متخصص جراح گوش و حلق و بيني در اين باره مي گويد: بيني يك عضو تنفسي است كه وظيفه آن تهويه و مطبوع سازي هواي تنفسي و انتقال اين هواي تصفيه شده به ريه هاست. بسياري از افرادي كه در اين عضو مشكل دارند دچار عوارض ناشي از خشكي دهان و در دراز مدت ابتلا به بيماري هاي قلبي و ريوي مي شوند. دكتر محمدرضا شريفيان اعمال جراحي بيني را چند دسته مي داند و مي گويد: اين جراحي ها شامل اعمالي كه براي رفع انسداد نواقصي كه در بيني ايجاد شده مانند انحراف بيني، پوليپ، توده هاي داخل بيني و تومورها و يا عمل هاي ترميم شكستگي بيني و... است. مكانيزم جراحي عمل هاي جراحي كه براي زيباسازي و تغيير شكل ناهنجاري هاي ظاهري بيمار انجام مي شود رينو پلاستي ناميده مي شود. سابقه انجام عمل رينو پلاستي در دنيا 60 سال است و قدمت انجام اين عمل در ايران سابقه 20 ساله دارد. البته شايد بتوان ادعا كرد تعداد عمل ايرانيان با 20 سال قدمت با دنيابرابري مي كند. اين عمل توسط چند گروه جراحي انجام مي شود. جراحان پلاستيك، جراحان گوش و حلق و بيني، جراحان عمومي كه دوره جراحي پلاستيك را گذرانده اند و بعضا توسط جراحان فك و صورت نيز انجام مي شود. دكتر شريفيان متخصص گوش و حلق و بيني معتقد است از نظر فني روش هاي مختلفي در اين عمل جراحي انجام مي شود ولي اصل كلي كه همه پزشكان بايد بدان توجه داشته باشند اين است كه فونكسيون بيني ( كاركرد ) فداي ظاهر آن نشود. گاهي اوقات ممكن است بيني زيبا و كوچكي از انجام اين عمل حاصل شود ولي منجر به انسداد و عوارض ناشي از آن شود و در نتيجه بيني نتواند وظيفه عمل تنفسي را خوب انجام دهد. اين پزشك متخصص ادامه مي دهد: با روش هاي مختلف و ابزارهاي مخصوص نوك بيني كه گوشت آلود يا پهن است و يا افتادگي دارد شكل داده مي شود. شريفيان معتقد است نكته اي كه بايد به آن توجه كرد اين است كه اين عمل حياتي نيست و الگوبرداري از مانكن ها درست نيست زيرا تناسب اجزاي مختلف در خلقت اوليه رعايت شده است. اين عمل سليقه اي است و در واقع با رغبت و تمايل خود بيمار و توافق پزشك صورت مي گيرد و بيمار بايد توجيه شود كه به چه شكلي درمي آيد و انتظار زيادي نداشته باشد. يك متخصص گوش و حلق و بيني مي گويد: رينو پلاستي يكي از حساس ترين اعمال جراحي پلاستيكي است. جراح با عضوي سه بعدي سروكار دارد كه شامل بافت هاي مختلف نرم، غضروف و استخوان است. اگر جراح به فيزيوتراپي و آناتومي بيني تسلط كامل نداشته باشد ممكن است اتفاقاتي پيش آيد كه قابل پيش بيني نباشد و عوارض ناخواسته اي را پديد آورد. وي اضافه مي كند: اين عوارض شامل چسبندگي هاي بعد از عمل جراحي، ايجاد عدم تقارن در بيني و انسداد بيني است كه ممكن است با تغيير صدا همراه باشد و ايجاد بافت فيبروز و جوانه اي كه در اصطلاح مي گويند گوشت آورده است. اين متخصص، عفونت بعد از جراحي را يكي از عوارض اين جراحي بر شمرد و گفت: در 10 تا 15 درصد موارد ممكن است عفونت رخ دهد. وي كاربرد ليزر در رينو پلاستي را صحيح نمي داند و مي گويد: اشعه ليزر يك اشعه خطي است و ما با يك عضو سه بعدي سروكار داريم و ليزر هيچ نتيجه اي روي عمل بيني ندارد. مردان با زنان در مسابقه يك چسب روي بيني، كبودي زير چشم، ورم اطراف بيني و چشم ها، اين ها همه نشانه هاي عمل بيني است. سارا دانشجوي مديريت دانشگاه آزاد مي گويد: بعد از هر تعطيلي مانند تابستان يا نوروز كه به دانشگاه مي رويم، تعدادي دانشجو را مي تواني ببيني كه بعد از چند روز غيبت با چسبي روي بيني به سر كلاس مي آيند. ديدن اين بچه ها ديگر عادت شده است. او ادامه مي دهد: گاهي بعضي از افراد بيني شان را عمل مي كنند كه اصلا نيازي به جراحي نداشته اند. اين دانشجو در پايان اضافه مي كند: تا پيش از اين فقط دخترها بودند كه عمل مي كردند اما حالا تعداد پسرها نيز كه چسب بر بيني مي آيند كم نيست. در حال حاضر ميزان درصدي كه افراد به عمل جراحي زيبايي بيني روي مي آورند 70 درصد در زنان و 30 درصد به مردان اختصاص دارد. شايد يكي از علت هايي كه باعث مي شود متقاضيان عمل رينو پلاستي در ايران زياد باشد پايين بودن هزينه عمل است. هزينه اين عمل در كشورمان يك دهم اروپا و آمريكاست. در خارج از كشور جراحي پلاستيك بيني حدود 20 هزار دلار هزينه دربردارد در صورتي كه اين عمل در مشهد با حدود 400 هزار تومان و در تهران در حدود يك ميليون تومان قابل انجام است. نكته قابل تامل آن است كه جراحان ايراني به دليل عمل هاي متعددي كه انجام داده اند ورزيده شده اند و با رضايت مراجعان مواجه هستند. دكتر شريفيان اين عمل را يك توافق بين پزشك و بيمار مي داند و مي گويد: پزشك بايد هوشيار باشد، بيماراني كه از نظر روحي حالت پايداري نداشته و دچار وسواس هستند پذيرش نشوند زيرا اين بيماران هيچ وقت راضي نمي شوند. در كشورهاي اروپايي بيماران داوطلب رينو پلاستي علاوه بر آزمايش هاي معمولي و بررسي بيماري هاي عمومي، مشاوره روانپزشكي نيز مي شوند. سولماز خانم 25 ساله است كه بيني تراشيده و كوچكي دارد. به قول خودش همه فكر مي كنند كه او عمل جراحي بيني انجام داده است اما مي گويد كه تمام آرزوي او اين است كه روزي آنقدر پولدار شود كه بيني اش را عمل كند. مگر بيني ات مشكلي؟ دارد نه، خودم مي دانم كه مشكلي ندارد اما دلم مي خواهد كه جراحي كنم. تمام دوستانم اين عمل را انجام داده اند فقط من مانده ام. يك جورهايي احساس عقبماندگي مي كنم او راست مي گويد اين احساس آنقدر در او زياد است كه زندگي اش را مختل كرده است. براساس تحقيق انجام شده بيش از 40 درصد مراجعه كنندگان نياز جدي به عمل ندارند و در برخي اوقات بيماران توسط پزشكان متقاعد مي شوند كه عيب كلي در بيني شان وجود ندارد. جراحي بيني مد روز شيوع عمل جراحي بيني در ايران يك نوع اپيدمي مدگرايي بسياري است از دختران و پسران جوان قبل از ازدواج متقاضيان اين عمل را تشكيل مي دهند. جواد بهادرخان روان شناس مي گويد: عمل جراحي بيني كه براي زيبايي انجام مي شود، يك نوع اختلال در هويت است كه در دوره جواني و رشد شايع است. او ادامه مي دهد: اين افراد اختلال در تفكر دارند و انسجام شخصيت ندارند و در نتيجه شناخت نادرستي نسبت به ظاهر خود، چاقي، لاغري، كوتاهي قد و عدم تناسب اندام شان دارند. اين افراد به دليل نياز شديدي كه براي تغيير احساس مي كنند گاهي اوقات مورد سوءاستفاده مالي قرار مي گيرند. وي شايع ترين اختلال هويت را مربوط به بدريختي بيني برمي شمرد و مي گويد: اين مشكل در گذشته در بين خانم ها شايع بود، ولي در سال هاي اخير در بين آقايان هم رواج پيدا كرده است. اين كارشناس ارشد روان شناسي باليني مي گويد: نتايج بررسي ها در يكي از مدارس متوسطه شهر مشهد نشان مي دهد كه بيشتر دانش آموزان ارزيابي مثبتي نسبت به خودشان ندارند. در اين تحقيق از افراد پرسيده شده است كه نسبت به قد خود چه نظري؟ داريد علي رغم اينكه بيشتر آنان از قد طبيعي برخوردار بوده اند ولي گفته اند قدشان كوتاه است و از آن راضي نيستند. هويت يابي و اختلال در هويت تا سن 20 سالگي شكل مي يابد و بعد از اين سن حساسيت ها بايد كم شود و اگر اين اختلال در تفكر درمان نشود و ادامه داشته باشد ممكن است تا آخر عمر ماندگار شود و به بيماري هاي رواني منجر شود. وي عمل جراحي بيني را نوعي اختلال در تفكر مي داند و مي گويد: از همان كودكي جملاتي كه والدين به كار مي برند، كودك را تحت تاثير قرار داده و نسبت به ظاهر خود برداشتي نادرست پيدا مي كند. اين روان شناس طرز تفكر ظاهرنگري در جامعه را نوعي تهي شدن از درون عنوان مي كند و مي گويد: هرگاه درباره يك مسئله زياد از حد صحبت شود فرهنگ غلط آن رايج مي شود. برخي از متقاضيان عمل جراحي بيني با مراجعات مكرر راضي نمي شوند و درنهايت ممكن است به روان شناس ارجاع داده شوند. اين روان شناس خاطر نشان مي كند از تمام متخصصان و به ويژه متخصصان گوش و حلق و بيني انتظار مي رود توجه اخلاقي نسبت به اختلال هويت در جوانان داشته باشند تا مورد سوءاستفاده برخي قرار نگيرند. وي يادآور مي شود كه آموزش خانواده و والدين در برخورد منطقي با فرزندان در دوران هويت يابي، آموزش خود جوانان نسبت به آينده اين عمل چه عوارضي را در بردارد و آموزش به پزشكان و روان شناسان در برخورد با اين گونه بيماران از مهم ترين راهكارهاي برخورد با اين مشكل رايج جامعه است.