Hamshahri corpus document

DOC ID : H-790123-47802S1

Date of Document: 2000-04-11

هپاتيت ب و بارداري دكتر سيدموءيد علويان اشاره; حدود 2 تا 3 ميليون نفر از هموطنان ما ناقل هپاتيت ب هستند و زناني كه از ابتلاي خود به اين بيماري آگاه شده اند، سوءالهايي را درباره امكان يا عدم امكان بارداري خود مطرح مي كنند كه بايد به آنها پاسخ هايي صريح و روشن داد تا ضمن حفظ سلامت جامعه، افراد مبتلا از تشويش بيهوده رهانده شوند. آنچه درپي مي آيد مطلبي است در مورد هپاتيت ب و حاملگي كه با همكاري انجمن خيريه حمايت از بيماران كبدي تهيه شده است. هپاتيت ب عامل بيماري هپاتيت ب ويروسي به اندازه 42 نانومتر است كه در سال 1965 توسط آقاي بلومبرگ و همكارانش در فيلادلفياي آمريكا كشف ويروسها شد موجودات بسيار ريز ميكروسكوپي هستند كه با ورود به بدن انسان، موجب بيماري مي شوند. اين ويروس مي تواند وارد كبد شده و درون سلولهاي آن تكثير كرده و موجب بيماري كبدي شود. ناقل هپاتيت ب ناقل بيماري هپاتيت ب به كساني گفته مي شود كه ويروس هپاتيت ب در خونشان به مدت بيش از 6 ماه وجود داشته باشد حال عمومي خوبي داشته و در بررسي آزمايشگاهي اختلالي در كار كبد آنان مشاهده نمي شود. در چنين شرايطي ويروس به صورت مسالمت آميز در داخل بدن وجود دارد، ولي به كبد آسيبي وارد نمي كند. علايم و نشانه ها در ناقلين هپاتيت ب در اغلب موارد اين افراد علامتي ندارند و به دنبال اهداي خون و يا آزمايش روتين (چك آپ ) متوجه بيماري خود مي شوند. گاهي، برخي از ناقلين هپاتيت از ترش كردن و سوزش سردل و احساس سنگيني در سمت راست شكم و بي اشتهايي شاكي هستند، غالبا اين علايم، ربطي به هپاتيت ب ندارند. راههاي انتقال هپاتيت ب عامل اين بيماري در خون و همه ترشحات بدن (مانند بزاق، عرق و.. ) افراد ناقل وجود دارد، ولي تماس با خون اين افراد مي تواند فرد سالم را مبتلا كند. مهمترين راه انتقال در كشورهاي جهان سوم و ازجمله ايران، انتقال از طريق مادران آلوده به نوزادان است و اين انتقال هنگام زايمان صورت مي گيرد. مطالعات برخي از پزشكان ايراني در سال 1375 در اهداكنندگان خون نشان داده كه انتقال از مادر آلوده به نوزاد، مهمترين راه انتقال اين بيماري در ايران است. امكان پيشگيري انتقال ويروس هپاتيت وجود دارد و با رعايت دستورات بهداشتي و استفاده از واكسن ضدويروس هپاتيت ب مي توان مانع ابتلاي افراد سالم شد. يكي ديگر از راههاي ابتلا به هپاتيت ب استفاده از وسايل غيراستريل دندانپزشكي، سوراخ كردن غيربهداشتي گوش، تزريقات غيربهداشتي زيرجلدي، طب سوزني، خالكوبي و حجامت روي مي دهد. هپاتيت ب و حاملگي زنان باردار به دقت بخوانند خانم هاي ناقل هپاتيت ب، اغلب اين سوءال را مي پرسند كه آيا مي توانند حامله؟ شوند اين ويروس چه خطري را براي فرزندان آنان؟ دارد تغذيه شيرخوار با شير مادر مي تواند خطرناك؟ باشد و... متاسفانه در برخي موارد، ارائه پاسخ هاي غلط توسط افراد بي اطلاع و ناآگاهي، سبب نگراني و اضطرابهاي بي مورد در خانم هاي ناقل اين بيماري مي شود. ما فكر مي كنيم كه كسب اطلاعات صحيح از طريق پزشكان، راه حل چاره است. به طوركلي منعي براي بارداري در زنان ناقل هپاتيت ب وجود ندارد، ولي خطر انتقال ويروس هپاتيت ب، از مادران ناقل به نوزادان وجود دارد. حاملگي براي زنان ناقل هپاتيت مضر نيست، ولي پيگيري آنان ضرورت دارد. با تزريق واكسن ضد ويروس هپاتيت ب مي توان از ابتلاي نوزادان جلوگيري كرد و در ظرف 12 ساعت پس از تولد در عضله ران و تزريق ايمونوگلوبولين اختصاصي ضد هپاتيت ب (آمپول HBIG) به مقدار يك ميلي ليتر در همان زمان ولي در عضله ران پاي مقابل تاحدود 95 درصد مي توان مانع ابتلاي نوزادان لازم شد است نوبتهاي بعدي واكسن هپاتيت ب (نوبت دوم و سوم ) در زمانهاي مناسب تزريق شوند. واكسن نوبت دوم يك ماه بعد از نوبت اول بايد تزريق شود و واكسن نوبت سوم شش ماه بعد از اولين تزريق بايد تزريق شود. چند نكته . تهيه 1 آمپول HBIG قبل از زمان زايمان ضروري آن است را پس از تهيه در محيط خنك (يخچال ) نگهداري كنيد و هنگام شروع دردهاي زايمان و مراجعه به بيمارستان جهت زايمان با خود همراه داشته باشيد. در 2 صورتي كه به نوزاد شما در بيمارستان واكسن هپاتيت ب تزريق نشده است، مي توانيد بلافاصله پس از ترخيص (و تا روز 7 پس از تولد ) نسبت به واكسيناسيون نوزاد خود اقدام كنيد. گاهي 3 پزشك معالج با توجه به وضعيت تكثير ويروس هپاتيت ب در مادران، نسبت به تزريق آمپول HBIG مجدد (يك ماه بعد ) به نوزاد توصيه مي نمايد. در اين مورد با پزشك خود مشورت كنيد. در 4 صورتي كه نوزاد شما دچار زردي شد نگران نباشيد. اين حالت معمولا ارتباطي به هپاتيت ندارد و عمدتا ناشي از ناسازگاريهاي خوني است. جهت 5 پيگيري وضعيت هپاتيت ب در خود و نوزادتان به صورت دوره اي به پزشك مراجعه كرده و آزمايشات لازم را انجام دهيد. شير 6 دادن به نوزاد بلامانع است. او را از اين نعمت خدادادي محروم نكنيد. در 7 هر صورت هر نكته اي را با پزشكان خود در ميان بگذاريد.