Hamshahri corpus document

DOC ID : H-790114-47698S1

Date of Document: 2000-04-02

واقعياتي شگفت انگيز درباره; سرطان سينه اخبار اطمينان بخشي كه كمتر گزارش شده اند درحالي كه تهاجم سرطان سينه در زنان جوان شديدتر است از هر چهار زن كه به سرطان سينه مبتلا هستند، سه نفر از آنها بيش از پنجاه سال سن دارند. درواقع، سن، قوي ترين عامل خطر براي اين بيماري است اين گفته را مرتب شنيده ايد كه: زن بايد مسئوليت سلامت خود را با بررسي و انتخاب اطلاعات موجود به عهده بگيرد و تصميمات لازم را در اين مورد اتخاذ كند. ولي بسياري از آنچه اين روزها درباره سرطان سينه گزارش شده است، متناقض، گمراه كننده يا كاملا نادرست است. دكتر كرنليا بينز از دانشگاه تورنتو، پژوهشگر معروف در سرطان سينه، بر اين باور است كه زنان به دليل اطلاعات نادرست، گمراه شده اند. آنها آموخته اند كه به جاي كسب اطلاع درباره واقعيت، از سرطان سينه بترسند. در اينجا، بعضي از مهمترين واقعيات مربوط به سرطان سينه كه اغلب، كمتر گزارش شده اند، ارائه مي شود. واقعيت شماره - 1 سرطان سينه اغلب زنان مسن تر را در معرض آسيب قرار مي دهد با خواندن مقالاتي در روزنامه ها، در اخبار تلويزيون و در اطلاعيه هاي مربوط به سرطان سينه، زنان اين پيغام ضمني را دريافت مي كنند كه اين سرطان، به طور عمده، مشكل زنان جوان است. درنتيجه، تحقيقات نشان مي دهد كه زنان جوان بيش از حد از اين بيماري ترسيده اند، حال آنكه زنان مسن تر كمترنگران اين مساله هستند. درحالي كه تهاجم سرطان سينه در زنان جوان شديدتر است، از هر چهار زن كه به سرطان سينه مبتلا هستند، سه نفر از آنها بيش از پنجاه سال سن دارند. درواقع، سن، قوي ترين عامل خطر براي اين بيماري است و اين خطر، به مراتب بيشتر از خطرات رايجي است كه گزارش شده اند، مانند خطر ناشي از قاعدگي زودهنگام، نداشتن فرزند و يا داشتن فرزند بعداز سن 30 سالگي يا يائسگي ديرهنگام. البته اين امر به معني اين نيست كه زنان بالاتر از 50 سال دچار سرطان سينه از نوع همه گير آن هستند. يكي از آمارهايي كه بر ذهن هر زني تاثير گذاشته، اين است كه شانس وي براي ابتلاء به سرطان سينه، يك به هشت است. ولي اين رقم به خطر اين بيماري در طول عمر يك زن دلالت دارد. طبق آخرين آماري كه از موءسسه ملي سرطان (NCI) به دست آمد است امكان ايجاد سرطان سينه در 50 سالگي در واقع يك به پنجاه و در 60 سالگي يك به بيست و چهار است. به گفته بينز، از هر زني كه به دليل سرطان سينه در امريكاي شمالي بميرد 8 نفر از بيماري انسداد عروق خواهند مرد. واقعيت شماره - 2 بيش از يك نوع سرطان سينه وجود دارد سردرگمي وقتي پيش مي آيد كه مشخص شود سرطان سينه، اشكال زيادي مي تواند داشته باشد. براي مثال، تعداد بسيار كمي از اين غده هاي نادر و بدخيم چنان مخرب هستند كه قرباني را خواهند كشت، حتي اگر به هنگام كوچكي به وسيله راديوگرافي شناسايي شده باشند. بقيه غده ها به قدري كند رشد مي كنند كه حتي اگر براي چندين سال تشخيص داده نشوند، موجب مرگ نخواهند شد. غده هايي نيز وجود دارند كه اگرچه قابل درمان هستند، با رشد كردن مي توانند خطرناك و مساله ساز شوند. وضعيتي معروف به DCISكه، نوعي غده بدخيم است، از همه گيج كننده تر است، زيرا نوعي پيش سرطان تلقي مي شود. سلولهاي سرطاني در سراسر بدن تكثير شده و خارج از قاعده رشد مي كنند، ولي بيماري DCISكه، در آوندهاي شير اتفاق مي افتد، در يك مكان متمركز مي شود. در بعضي از موارد، اين سلولهاي پيش سرطاني، آوندها را پاره كرده و سرطاني مي شوند. تخمين زده مي شود كه از هر چهار فرد مبتلا به DCISسه، نفر آنها دچار مشكل نمي شوند، درحالي كه در فرد چهارم، به يك سرطان مخرب تبديل مي شود متاسفانه، دكترها نمي توانند نوع اول را از نوع دوم تميز دهند. در اغلب موارد، براي جلوگيري از تاثيرگذاري اين سلولها بر آوندها، دكترها يا از جراحي براي برداشتن بخش آشكار آسيبديده استفاده مي كنند يا به طور كامل يانيمه، آن را قطع مي كنند. از بين 23 هزار زن امريكايي كه در سال 1993 دچار DCIS بوده اند (آخرين سالي كه دراين مورد آمار وجود دارد )، زن 9200 قطع سينه داشته اند اگرچه كسي نمي دانست كه آيا اين افراد سرطان داشته اند يا نه. مساله حل نشده ديگر، اين است كه تشخيص بيماري DCIS بسيار دشوار است. در يكي از مطالعات 6 كارشناسي كه اسلايدهاي اين بيماري را بررسي مي كردند، در مورد تشخيص آن در تعداد زيادي از موارد با يكديگر توافق نداشتند. بنابراين، اگر اين بيماري تشخيص داده شد، توصيه مي شود نخست گزارش آسيبشناسي خود را ملاحظه كنيد و سپس براي دومين و حتي سومين بار نظر متخصصين را بپرسيد و در آخر به جراحي بپردازيد. واقعيت شماره - 3 اگرچه داروي تاموكسيفن پيشرفتي واقعي در درمان سرطان سينه است، ولي معجزه نمي كند در بهار سال گذشته، پس از كشف اينكه داروي تاموكسيفن - كه براي جلوگيري از بازگشت سرطان سينه بعداز جراحي به كار مي رفت - مي تواند براي جلوگيري از ايجاد آن نيز به كار رود، شادي زايدالوصفي ايجاد شد. در يك آزمايش مقدماتي گسترده، نتايج اوليه نشان داد كه داروي تاموكسيفن سرطان سينه را در 45 درصد زنان داراي ريسك بالا، در مقايسه با زناني كه شبه دارو گرفته بودند، كاهش داد. نتايج رسمي اين آزمايش مقدماتي كه در سپتامبر اعلام شد، قويا اين يافته ها را تائيد كرد. ولي علاقه مندان به اين شيوه درمان، بايد مزاياي بالقوه اين دارو و اثرات جانبي آن رانيز مورد بررسي قرار دهند. براساس نتايج موءسسه ملي سرطان، دكتر لسلي فورد برآورد كرده است كه از 1000 نفر از زنان با ريسك بالا و بالاتر از 50 سال كه براي مدت 5 سال از اين دارو استفاده كردند اين دارو توانست از سرطان سينه 17 نفر از آنها جلوگيري كند ( مورد 17 از 33 مورد انتظار ). ولي اين دارو همچنين موجب شد 12 مورد سرطان مربوط به مخاط رحم و ده مورد لخته هاي شديد خون و حمله هاي ناگهاني نيز ايجاد شود. واقعيت شماره - 4 هر دو سال يك بار يك پرتونگاري از سينه كافي است در سال 1997 موءسسه ملي سرطان پرتونگاري را براي زنان ساله 40 و بيشتر براي هر سال و يا هر دو سال يك بار توصيه كرد. درعين حال، انجمن امريكايي سرطان و ساير گروههايي از اين نوع، توصيه كردند كه اين زنان بايد همه ساله پرتونگاري داشته باشند. دكتر بينز از دانشگاه تورنتو بر اين باور است كه: اگر سن شما از 50 سال گذشته است و درباره سرطان سينه نگران هستيد، بهتر است هر دو سال يكبار پرتونگاري كنيد. دكتر كارلا كرلي كاسكي از دانشگاه كاليفرنيا در سانفرانسيسكو بر اين باور است كه: زنان بين 50 تا 69 سال بايد هر دو سال يكبار آزمايش شوند. او اين طور اظهار نظر مي كند كه: مطالعه ما نيز، همين اقلام را براي سن تاييد كرد، صرف نظر از اينكه اين زنان، هر سال يا هر دو سال يك بار، پرتونگاري كرده اند يا نه. واقعيت شماره - 5 ممكن است برداشتن بخش سرطاني بهترين راه معالجه باشد موءسسه ملي سرطان آمريكا براين باور است كه برداشتن عضو سرطاني سينه همراه با درمان با پرتوگستري در 75 تا 80 درصد از موارد به برش جراحي سينه ترجيح دارد. البته، طبق آخرين تحقيقات اين موءسسه تنها 43 درصد از قربانيان سرطان سينه برش جراحي سينه داشته اند. بعضي از دكترها، از جراحي قطع كامل سينه يا بخشي از آن راضي ترند، زيرا در سراسر عمر حرفه اي خود، اين كار را انجام داده اند. بعضي نيز براين باورند كه با انجام جراحي قطع كامل يا بخشي از سينه، بدن از هرگونه خطر ابتلاء به سرطان رها مي شود. ولي اين طور نيست و حتي برداشتن يك سرطان از ريشه نيز، نسوجي از سينه را باقي مي گذارد كه ممكن است بعدا سرطاني شود. واقعيت شماره - 6 ژنها تعيين كننده سرنوشت انسان نيستند اگر مادر شما سرطان سينه داشته باشد، اين به معني آن نيست كه شما حامل ژن معيوب اين بيماري هستيد. ممكن است اين طور باشد، ولي ممكن است اين طور نباشد. همه ما - اعم از زن و مرد - با BRCAژنهاي 1و متولد BRCAمي شويم 2 (BRCA معادل سرطان سينه است ).جهش در هر يك از اين ژنها به رشد و توسعه اين بيماري مربوط است. شانس يك زن در يك جمعيت براي داشتن جهش در هر يك از ژنهاي خود تنها 1 در 800 است. به هر حال اگر مادر شما دچار سرطان سينه بوده است و نيز يك جهش ارثي از نوع BRCABRCA2و 1 داشته است شانس شما براي ارث بردن از آن جهش، پنجاه - پنجاه است. حتي اگر شما حامل اين جهش باشيد، ضرورتا دچار پيشرفت سرطان نخواهيد شد. هر دو نوع BRCA در اصل ژنهاي مستعد سرطان سينه هستند. چگونه مي توان گفت كه شما يكي از افرادي هستيد كه مستعد اين بيماري؟ باشيد متاسفانه، نمي توان گفت. دكتر برنادين هيلي، رئيس دانشكده پزشكي و بهداشت عمومي در دانشگاه دولتي اوهايو براين باور است كه ابتلاء يا عدم ابتلاء شبيه يك بازي با نتيجه مساوي از پيش تعيين شده است. هيلي هشدار مي دهد كه وقتي پزشكان تلاش مي كنند به اين پيش بيني بپردازند كه چه كسي دچار سرطان مي شود و چه كسي نمي شود، شبيه طالع بينهايي هستند كه در حال خواندن يك گوي كريستال ابري هستند. او درباره رشد يك گرايش در بين زنان مستعد ژنتيكي اظهار نگراني مي كند، زيرا تعداد در حال افزايشي از اين زنان تصميم مي گيرند كه به منظور حفظ سلامت خود سينه هاي، سالم خود را بردارند. او خاطرنشان مي كند كه اين محاسبات، باتوجه به سطح ابتدايي دانش پزشكي درباره ژنها، غيرقابل توجيه است. به هر حال، خبر خوب اين است كه حتي اگر زنان داراي خطر ارثي رشد سرطان سينه باشند، مردن آنها از اين بيماري، بيشتر از زناني نيست كه دچار سرطان سينه بوده اند. پنج راه حل آسان در كم كردن خطر در حالي كه تا شكست اين بيماري مرگ آور، راه زيادي باقي مانده است، در اينجا، نكات مهمي درباره جلوگيري از سرطان سينه براي اطلاع شما مطرح مي شود: - 1 ورزش به طور مرتب - در مروري از يك تحقيق كه در مجله موءسسه ملي سرطان چاپ شده بود، گفته شده است كه ورزش مي تواند خطر سرطان سينه را، هم قبل و هم بعد از يائسگي تا 60 درصد كاهش دهد. در يك مطالعه در نروژ از 25624 زن معلوم شد كساني كه حداقل 4 بار در هفته ورزش مي كنند - حتي فقط با راه رفتن - خطر ابتلاء به سرطان سينه را تا 37 در صد كاهش مي دهند. مشاغلي كه مستلزم راه رفتن، بلند كردن يا انجام كارهاي سنگين دستي بودند نيز نرخ سرطان سينه را كاهش دادند. - 2 مواظب وزن خود باشيد - يكي از عواملي كه ممكن است مانع سرطان سينه شود اين است كه وزن خود را پايين نگه داريد. در يك تحقيق در دانشگاه هاروارد، معلوم شد زناني كه بعد از 18 سالگي 44 تا 55 پوند وزن به دست آورده اند در مقايسه با كساني كه تنها چند پوند وزن اضافه كرده بودند، خطر ابتلاء به سرطان سينه در آنها بعد از يائسگي تا حدود برابر 2 افزايش يافت. - 3 حتي نوشيدن مشروب به مقدار كم مي تواند براي اين بيماري، بسيار زياد باشد. اگر كسي روزانه يك بار مشروب بنوشد 11 درصد خطر سرطان سينه را افزايش مي دهد و اگر دوبار مشروب بنوشد 24 درصد و اگر بيش از دوبار باشد 40 درصد افزايش پيدا مي كند. اين تحقيق به وسيله لي نور كول ماير، كه استاد تغذيه و اپيدمولوژيست در دانشگاه كاليفرنياي جنوبي در چاپل هيل است، انجام گرفت. - 4 به اندازه كافي آفتاب بگيريد - آخرين كلام درباره ويتامين ها اين است كه مواد مانع اكسيداسيون (به خصوص ويتامين C و بتاكاروتين ) نمي توانند از سرطان سينه جلوگيري ولي كنند ويتامين D مي تواند اين كار را انجام دهد. احتمالا اين امر توضيح مي دهد كه چرا زناني كه در جنوب امريكا زندگي مي كنند، كمتر از زناني كه در شمال شرق زندگي مي كنند دچار سرطان مي شوند. (اين تحقيق به وسيله ايسترجان در مركز سرطان كاليفرنياي شمالي انجام گرفته است ). زنان جنوبي، آفتاب بيشتري دريافت مي كنند، كه براي پوست ضروري است تا ويتامين D جان بسازد مي گويد: روزانه ده تا پانزده دقيقه در معرض آفتاب قرار داشتن كافي است تا ويتامين لازم تامين شود. او مي گويد: ولي هنوز نمي دانيم كه چه مقدار ويتامين D يا نور آفتاب براي جلوگيري از سرطان سينه لازم است. - 5 خوردن ويتامين D - زناني كه روزانه 200 واحد بين المللي ( IU) ويتامين D مصرف مي كنند (به مقدار دو فنجان شير كه با ويتامين D غني شده باشد ) خطر، سرطان سينه را تا 30 درصد كاهش مي دهند 200 حداقل واحد بين المللي به طور روزانه براي كساني توصيه مي شود كه سن آنها 50 يا كمتر است و 400 تا 600 واحد بين المللي براي كساني كه بيش از 50 سال سن دارند. نويسنده: سوالين برادر منبع: مجله انتخابهاي جديد برگردان: شهرزاد جوادي