Hamshahri corpus document

DOC ID : H-780316-44845S1

Date of Document: 1999-06-06

آيا ميگرن علت عصبي؟ دارد ميزان شيوع ميگرن در زنان سه برابر مردان است متخصصان، سردردها را به سه نوع اصلي دسته بندي كرده اند: - 1 سردردهاي كلاستر ( Cluster):براي چند هفته هر روز اتفاق مي افتد، سپس ماهها بروز نمي كند. اين نوع سردرد، در اطراف چشم، گيجگاه و گونه شديدتر است. از يك چشم اشك مي ريزد و با آبريزش بيني همراه است. تنفس اكسيژن و داروهاي تريپتاني ميگرن توصيه مي شود. - 2 سردردهاي شغلي: به علت كار زياد فكر زياد و يا هر دو عارض مي شود. درد در هر دو طرف يا جلوي سر است و درمان آن، شامل مسكن ها مانند آسپرين، يا شل كننده عضلات است. - 3 ميگرن: احساس درد در پشت سر يا اطراف يك چشم و هميشه در يك طرف سر. به طور تخميني 25 ميليون نفر در امريكا دچار ميگرن هستند، ميگرن تركيب پيچيده اي است از درد شديد و علايمي مانند اختلالات بينايي، تهوع، استفراغ و حساسيت به نور و صدا. محققان هنوز موفق به كشف علت اصلي ميگرن نشده اند، اما در چند سال اخير به ساختار و داروهاي جديد موءثر براي معالجه پي برده اند. پزشكان تصور مي كنند ميگرن جنبه رواني دارد و يا علت آن به انقباض هاي غيرارادي و اتساع رگهاي خوني اطراف مغز مربوط مي شود. موجي از فعاليت در سطح قشر مخ منتشر مي شود كه باعث خطاي ديد مانند جرقه يا نقاطي كور مي گردد. نظريه هاي نوين، تصوير بسيار پيچيده تري ارائه مي دهند. در طول حمله ميگرني، يك طرف قشر بينايي، از طرف ديگر بسيار فعالتر است و هنگامي درد آغاز مي شود كه يك پيام از مغز - احتمالا ساقه مغز - گيرنده هاي حسي درد را در سامانه هاي عصب سه قلو فعال مي كند و به سمت صورت و جلوي سر هدايت مي شود. وقتي اين رشته ها فعال مي شوند، ذراتي پروتئيني به نام نوروپپتيد توليد مي كنند، كه باعث اتساع رگها مي شود. وقتي رگها منبسط مي شوند، اعصاب را بيشتر تحريك مي كنند. طي چند ساعت آستانه درد پايين مي آيد. به همين دليل، حتي پديده هاي عادي مانند تپش بسيار ضعيف رگها در اين زمان باعث درد مي شوند كه ممكن است با هر ضربان قلب، بدتر شود. اين درد در يك نوع حلقه واكنشي تكرار مي شود و گاه ساعتها يا روزها طول مي كشد و سپس از بين مي رود. اكنون آنچه از اهميت ويژه اي برخوردار است، طرحي براي توليد داروهاي بهتر و موءثرتر است. سروتونين نوعي انتقال دهنده عصبي است كه به گيرنده هاي -اچ - 5 تي (HT) 5 عصب سه قلو متصل مي شود. اين گيرنده ها التهاب و انتقال درد را از بين مي برند. تزريق سروتونين به درون جريان خون، ميگرن را متوقف مي سازد. سوماتريپتان (ايميتركس ) كه در سال 1993 عرضه شد هنوز به طور گسترده اي مورد استفاده قرار مي گيرد. اين دارو در سال 1997 بيش از 6 ميليون بار تجويز شد. دو ساعت پس از مصرف 50 ميلي گرم سوماتريپتان 61 درصد از مبتلايان به طور بارزي بهبود يافتند و 31 درصد كاملا از درد رها شدند. اين دارو از طريق استعمال با اسپري بيني يا تزريق زير پوستي بسيار سريع تر عمل در مي كند سال گذشته داروهاي ديگري نيز در بازار عرضه شدند. اين داروها يا سريعتر به مغز مي رسند و يا اثرشان طولاني تر است. حال آن كه ها تريپتان در عرض چند ساعت از بدن محو مي شوند و گاهي ميگرن باز مي گردد. در عين حال ها تريپتان برروي برخي بيماران تاثيري ندارد. برخي از اين افراد، بيماريهاي ديگري مانند تومور مغزي يا آرتروز گردن دارند و عده اي ديگر به دلايل روان شناختي به درمان جواب مثبت نمي دهند. شيوع ميگرن در زنان، سه برابر مردان است و معمولا در زمان عادات ماهانه كه تغييرات هورموني در زمان تخمك گذاري باعث اين امر مي شود، ظاهر مي گردد. اما اين تنها دليل ممكن نيست، ميگرن در هر زماني مي تواند بروز كند حتي كودكان 2 ساله نيز ممكن است به آن مبتلا شوند. اين بيماري، اغلب در سنين تا 25 ميانسالي ( 50 40 تا) شايع تر است و بعد از سن 55 سالگي، به ندرت مشاهده مي شود. علاوه بر جنسيت و سن، احتمالات ديگري نيز براي شيوع ميگرن وجود دارد كه عبارتند از قوم و نژاد، درآمد خانواده، تحصيلات و جمعيتهاي شهري و روستايي. منبع: نيوزويك 1999 ترجمه: مريم گرابيان