Hamshahri corpus document

DOC ID : H-780117-44274S3

Date of Document: 1999-04-06

نرخ سرانه بيمه خويش فرما كاهش يافت گروه شهري: معاون امور درمان در وزارت بهداشت اعلام كرد ميزان سرانه بيمه خويش فرما از ابتداي سال 78 از بيست هزار ريال به ده هزار ريال كاهش خواهد يافت. دكتر خاتمي معاون امور درمان در وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي در گفتگو با واحد مركزي خبر ضمن اعلام اين مطلب چگونگي بيمه درماني در سال هفتادوهشت را تشريح كرد. وي گفت براساس مصوبه شوراي عالي بيمه ميزان سرانه بيمه خويش فرما از ابتداي سال 78 به ده هزار ريال براي هر نفر در ماه كاهش يافت. معاون امور درمان در وزارت بهداشت اضافه كرد براساس همين مصوبه بيمه افراد به صورت انفرادي و يا روي تخت بيمارستان تنها تا پايان خردادماه سال هفتادوهشت قابل اجراست. دكتر خاتمي افزود: از ابتداي تيرماه سال هفتادوهشت افرادي كه بخواهند از طريق بيمه خويش فرما از خدمات درماني استفاده كنند بايستي علاوه بر خود بقيه افراد خانواده را نيز بيمه كنند همچنين از اول تيرماه سال هفتادوهشت مصوبه سه ماه انتظار براي استفاده از خدمات بستري بيمارستاني نيز الزامي است. معاون امور درمان وزارت بهداشت همچنين گفت ميزان سرانه بيمه كاركنان دولت نيز از 6350 ريال به 7920 ريال افزايش يافته است. وي اضافه كرد شوراي عالي بيمه همچنين استفاده فرزندان پرسنل نيروهاي مسلح و كاركنان دولت پس از هجده سالگي از مزاياي بيمه درمان را تصويب كرد. دكتر خاتمي گفت اين افراد مي توانند با پرداخت حق سرانه بيمه خويش فرما بدون در نظر گرفتن موضوع تك نفره بودن و فارغ از سه ماه انتظار تحت پوشش اين بيمه درماني قرار گيرند و در واقع بيمه آنان با همان سازمان بيمه گر قبلي ادامه پيدا خواهد كرد. دكتر خاتمي گفت براساس مصوبه شوراي عالي بيمه با افزايش بودجه درماني كميته امداد امام خميني و سازمان بهزيستي اجازه داده شد كه مجموعا يك ميليون نفر ديگر را تحت پوشش بيمه درماني خود قرار دهند كه بدين ترتيب گروههاي آسيبپذيري كه توانائي پرداخت حق سرانه بيمه را ندارند از اين طريق تحت پوشش بيمه درماني قرار خواهند گرفت. در زمينه تسهيلاتي كه در سال هفتادوهشت براي بيمه شدگان و سازمانهاي بيمه گر در نظر گرفته شده است معاون امور درماني وزارت بهداشت گفت: براي تسريع در كار بيمه شدگان و سازمانهاي بيمه گر پس از بررسي هزاران پرونده در سراسر كشور در زمينه عمل هاي جراحي شايع به رقمي دست يافتيم كه متوسط هزينه اين عمل هاي جراحي است. وي گفت اين رقم را كه به عنوان هزينه گلوبال مشهور است از ابتداي سال جاري در چهل مورد عمل جراحي اعمال خواهد شد و اين رقم مبلغي ثابت و مشخص است كه تابع تغييرات نخواهد بود. دكتر خاتمي گفت بدين ترتيب سازمانهاي بيمه گر براي اين عمل هاي جراحي نرخ ثابتي را خواهند پرداخت. در خصوص مزاياي اين مصوبه معاون امور درمان وزارت بهداشت گفت بدين ترتيب اولا از كاعذ بازي اداري جلوگيري مي شود و از طرفي از تحميل مخارج اضافي بر بيمه شده و يا سازمانهاي بيمه گر نيز جلوگيري مي شود. دكتر خاتمي با اشاره به اينكه مطالبات مراكز درماني طرف قرارداد با بيمه به 500 ميليارد ريال مي رسد گفت متاسفانه بدليل نبودن آمار دقيق از افراد بيمه شده و سوءاستفاده احتمالي برخي افراد سودجو از دفترچه هاي بيمه سبب شده كه آمار بيمه شدگان در كشور گاهي بيش از جمعيت كل كشور باشد. و اين در حالي است ما هر روز شاهد مراجعه دهها هزار نفر به مراكز درماني هستيم كه بيمه نيستند. وي افزود: به همين دليل استفاده از سيستم هاي مكانيزه در سازمانهاي بيمه گر آغاز شده و هم اكنون سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح، كميته امداد و سازمان بيمه خدمات درماني همگاني از اين روش سود مي برند. علاوه بر آن سازمان تامين اجتماعي در حال مكانيزه كردن سيستم بيمه اي خود در سراسر كشور است كه بدين ترتيب افراد تنها از يك نوع بيمه درماني استفاده خواهند كرد. دكتر خاتمي اجراي سيستم ارجاع بيماران را از ديگر تمهيدات براي بهبود روش هاي درماني در سال هفتادوهشت ذكر كرد و گفت براساس تعداد پزشكان عمومي و جمعيت در كشور براي هر پزشك عمومي تعدادي خانواده مشخص خواهند شد كه اين پزشك به صورت پزشك خانواده عمل خواهد كرد و در سلامت و بيماري تحت مسئوليت اين پزشك هستند بيماران از ابتدا از طريق اين پزشك خانواده وارد سيستم درماني خواهند شد.