Hamshahri corpus document

DOC ID : H-760324-21520S1

Date of Document: 1997-06-14

بازسازي چهره با روش نوين پيوند استخواني در روش پيوند استخوان كه به عنوان يك شيوه جديد و اختراع به ثبت رسيده است، به وسيله يك عمل جراحي ساده، حجم استخوان هاي تحليل رفته با پيوند استخوان ترميم مي شود. اشاره: در حاشيه برگزاري نخستين همايش جهاني متخصصان دانشمندان، و انديشمندان ايراني كه از تاريخ 14 الي 18 ارديبهشت ماه در تهران برپا شد، فرصتي دست داد تا با دكتر هوشنگ رحيمي، مبتكر شيوه نوين پيوند استخوان در صورت، گفتگويي انجام دهيم. وي مقيم كشور كانادا بوده و مدت ده سال تحقيقات خود را بر روي ابداع اين روش، كه برخي آن را حركتي نو در جراحي هاي فك و صورت و پيوند استخوان مي دانند، متمركز ساخته است. دكتر رحيمي فارغ التحصيل دانشگاه لاوال كانادا و عضو جامعه بين المللي جراحي فك و صورت است. مقدمتا در مورد روش جراحي پيوند استخوان در صورت ومزاياي آن توضيح دهيد. اين روش در واقع شيوه اي است نوين براي ترميم استخوانهاي صورت به علت تصادفات و جراحات و يا وجود غده هاي بدخيم و خوش خيم، و تغيير شكل استخوانهاي صورت در جوانان (ايجاد گونه و يا چانه برجسته تر ) درمان، پيري، از بين بردن چين و چروك صورت، جلوگيري از پيدايش علائم و پيشرفت پيري در صورت. اصولا پديده پيري در بدن انسان چه وقت و چطور؟ اتفاق مي افتد در بدن انسان از بدو تولد تا زمان مرگ در هر لحظه ميليونهاسلول ساخته و ميليونها سلول معدوم مي شود و اين توليد و انهدام سلولي در غالب بافتها، كه بدن ما را تشكيل مي دهند، انجام مي شود. در ابتداي تولد چون سلولهاي توليد شده در هر لحظه، به مراتب از سلولهاي معدوم شده در آن لحظه بيشتر است ما با پديده رشد و نمو مواجه هستيم و اين بيلان مثبت سلولي تا حدود سن 20 تا 25 سالگي در افراد مختلف به فراخور جنسيت، محيطزيست، تغذيه و غيره ادامه دارد. بين سنين 25 تا 40 سالگي اين بيلان سلولي پاياپاي است و شخص تغييري اما نمي كند در اوايل چهل سالگي، بيلان مذكور منفي مي شود. يعني سلولهاي معدوم شده در هر لحظه، بيشتر از سلولهاي ايجاد شده بدن هستند و هرچه سن بالاتر مي رود، اين روند بيشتر مي شود و ما با پديده پيري و كهولت كه در ابتداي اين دوره كند و در اواخر آن خيلي سريع و چشمگير است، مواجه مي شويم. البته عواملي از قبيل محيطزيست، جنسيت، اعتياد، بدي تغذيه و بيماريها و غيره در تسريع آن و پيري زودرس موثرند و هيچ كس را سرانجام از آن گريزي نيست. لذا غالب بافت هاي بدن به همين ترتيب دچار بيلان منفي سلولي مي شوند و مهم ترين آنها استخوان است، كه نمايانگر شكل ظاهري بدن ما است و به همراه سن، استخوان هاي بدن ما بويژه در سطوح خارجي دچار سايش و فرسودگي و تحليل حجم و تغيير فرم مي شوند. بنابه كاوش دانش پژوهان، اين كاهش و فرسودگي در استخوان هاي پهن خصوصا بيشتر از استخوان هاي دراز ديده مي شود و متاسفانه كليه استخوان هاي سروصورت ما از نوع استخوان هاي پهن هستند. و درست به همين دليل است كه مي توان دريافت، چرا مادربزرگها و پدربزرگهاي كهنسال به مراتب كوچكتر از زمان جواني خود مي شوند. صورت كه نماياننده و آينه سن ما است، از دونوع نسج يا بافت نرم (شامل پوست و عضله و عروق ) و سخت (استخوانها ) تشكيل شده است. استخوان، پايه، پشتيبان و بناي صورت ما است و نسوج نرم برآن استوار هستند. قدر مسلم آن است كه چون به همراه سن، حجم استخوان خصوصا در سطوح خارجي كم مي شود، نسوج متكي برآن، تكيه گاه خود را از دست داده و دچار افتادگي و چين خوردگي مي شوند. البته نمي توان منكر آن شد كه، خود اين نسوج نرم هم همراه با سن دچار بيلان منفي سلولي و دگرگوني هاي مختلف خاص خود مي شوند. تا به حال با روش هاي متداول و رايج جراحي پلاستيك، كاربرد خودرا مختص نسوج نرم كرده و سعي مي شده تا با ازدياد حجم اين نسوج از تزريق كلاژن و چربي و يا كشيدن پوست، چين و چروك صورت رااز بين ببرند و آن را جوان تر جلوه دهند، اما نتايج اين نوع جراحي ها نه فقط پايدار نبود، بلكه با كشيدن پوست حالت طبيعي صورت از بين مي رود. در روش پيوند استخوان كه به عنوان يك شيوه جديد و اختراع به ثبت رسيده است، به وسيله يك عمل جراحي ساده، حجم استخوان هاي تحليل رفته با پيوند استخوان ترميم نتيجه مي شود اين روش نوين، صورتي است جوان تر با حفظ خطوط شخصيتي و طبيعي آن. انتظار مي رود كه نتيجه عمل با اين روش براي مدت بسيارطولاني تر از روش هاي متداول فعلي ماندگار باشد. البته بايدمتذكر شوم كه اين شيوه جراحي مدت 5 سال است كه به صورت تجربي انجام شده و ضمن آن نتيجه درخشاني داشته است و به نظر مي رسد لااقل فرم جديد صورت در اين عمل 15 الي 20 سال باقي بماند. در اين شيوه نظر و سليقه شخصي بيمار تا چه حد قابل اعمال؟ است يكي از ويژگيهاي اين روش اين است كه بيمار قبل از انجام عمل مي تواند از فرم صورت خود بعد از عمل آگاهي نسبي پيدا كندو در مورد كم و زياد كردن حجم استخوان ها اظهار نظر كند. بطوري كه وقتي، معاينات و آزمايشات باليني و راديوگرافي صورت به عمل آمد و تحليل و فرسودگي سطحي استخوان هاي صورت، تشخيص داده شد، در جلسه قبل از عمل، اندازه گيري استخوان هاي از دست رفته انجام مي شود. در اين جلسه با تكنيك هاي مخصوص، حجم استخوانهاي از دست رفته بطور تقريبي محاسبه شده و با شخص در ميان گذاشته مي شود. نحوه انجام عمل جراحي در اين روش چگونه است و پيونداستخوان چطور انجام؟ مي شود اين روش تحت بي حسي موضعي، يا بيهوشي عمومي و يا نيمه خواب انجام مي پذيرد. در طي اين عمل كليه استخوان هاي از دست رفته صورت و پيشاني به وسيله يك ملغمه استخواني (به ثبت رسيده ) پيوند زده مي شود. در اين طريقه جراحي سعي بر آن است كه در روي پوست صورت اثر زخم باقي نماند و دوره بهبود زخم كوتاه باشد در نتيجه اين ترميم استخوان گونه و فك بالا و پايين از طريق دهان به استخوان هادست يابي پيدا مي شود، يعني هيچگونه اثر زخمي در روي چهره نخواهد بود و فقط براي كار در ناحيه پيشاني دو بريدگي كوچك درناحيه انتهايي ابروها بوجود مي آيد. البته امكان ترميم استخوان هاي ناحيه پيشاني از طريق پوست سر نيز امكان پذير است ولي در اين صورت مي بايست عمل جراحي تحت بيهوشي كامل انجام گيرد. پس از قرار دادن پيوند ملغمه استخواني در نقاط موردنياز، زخم هاي داخل دهان يا محل بريدگي وسيله بخيه هاي جدا بسته مي شود و از روي پوست، خمير پيوند استخواني را جراح به نحو دلخواه فرم داده و ثابت مي كند. پس از آن بيمار با دستورها و داروهاي بعد از عمل مرخص شده و بعد از 7 الي 15 روز بخيه ها يا برداشته شده و يا جذب مي شوند و زخم داخل دهان كاملا بهبود مي يابد و صورت شخص فرم دلخواه را پيدا اين مي كند روش جراحي در حقيقت بسيار ساده و دوره نقاهت آن كوتاه است و معمولا بيمار در اين دوره با مختصر تورم و درد مواجه مي شود. تاكنون هيچ مورد خون مردگي و كبودي و تورم مفرط در اين روش مشاهده نشده است. سرانجام اين پيوند استخواني بعد از تقريبا 65 روز كاملا توسط سلول هاي استوكلاست (سلول خوار ) معدوم و بوسيله سلول هاي استخوان ساز ( استوبلاست ) دوباره سازي مي شود و يا در حقيقت بعد از 65 روز اين پيوند استخواني جزو لاينفك استخوان هاي صورت مي گردد و اين استخوان جوان توليد شده در محل، استحكامي به مراتب بيشتر از ساير استخوان ها دارد و به همين دليل اعتقاد براين است كه فرسودگي و تحليل حجم اين استخوان جديد بدن انسان در حدود 15 الي 20 سال طول مي كشد. ملغمه استخواني مورد استفاده در اين روش عوارضي به همراه نخواهد ؟ داشت اجزاء متشكله اين ملغمه استخواني مورد استفاده در اين ساليان روش، دراز در علم پزشكي مورد استفاده بوده و بدن انسان آن را چه بطور جداگانه و چه به صورت تركيبي به نحو احسن پذيرفته، چنانچه هيچگونه خطري براي بدن ندارد. مهم ترين ويژگيهاي اين روش نسبت به روشهاي متداول؟ قبلي چيست اين عمل هيچگونه زخمي در صورت باقي نمي گذارد، نتيجه عمل بسيار طبيعي و براي مدت طولاني ماندگار است، دوره نقاهت كوتاه و تورم و درد آن بسيار كم است. و مهم تر آن كه برخلاف روش هاي متداول ديگر، اين روش بازگشت پذير است. جراح پس از كشيدن صورت در صورت راضي نبودن شخص قادر به بازگرداندن آن به حالت اوليه نخواهد بود درصورتي كه، در روش جديد، مي توان با برداشتن پيوند استخواني كه كار بسيار ساده اي است، حالت صورت را دو مرتبه به حالت اوليه بازگرداند. با تشكر از شما.