Hamshahri corpus document

DOC ID : H-750712-6733S1

Date of Document: 1996-10-03

دردسر سردردها اغلب سردردها با مصرف مسكن بهبود مي يابد. اما در صورت دوام بايد به پزشك مراجعه كرد سردرد جزو معمول ترين و شايعترين شكاياتي است كه بيشتر در زنان مشاهده نتايج مي شود يك تحقيق در بريتانيا بر روي 100 نفر آزمودني نشان داد كه 79 تا 83 درصد آنان در طي سال قبل دچار سردرد شده اند و در طي دو هفته پيش از انجام آزمايش شدت سردرد 24 درصد آنان بقدري بود كه مجبور به استفاده از مسكن شده بودند. البته فقط يك يا دو درصد آنان با پزشك مشورت كرده بودند. اغلب سردردها با مصرف يك يا دو قرص مسكن بهبود مي يابند، امااگر درد شديدتر و دوام آن بيشترباشد مراجعه به پزشك ضروري خواهد بود. امروزه نسبت به گذشته، علت بسياري از سردردها بهتر شناخته شده. انجمن بين المللي طبقه بندي 3سردرد جديد از سردردهانموده. در اين طبقه بندي 12 طبقه شناخته شده قرار دارند كه علت تاي 3 اول آن شناخته شده و 9 تاي ديگر علامتي هستند و سيزدهمين طبقه هم سردردهايي را در بر مي گيرد كه قابل طبقه بندي نباشد يا جاي ديگري طبقه بندي شده باشد. معمولا اين طبقه بنديها در تعيين و تشخيص بيماري موثر هستند و به محققان نيز كمك مي كنند. شناخت و تشخيص علت سردرد معمولا پس از بررسي دقيق تاريخچه ميسر مي باشد. بنابراين وقتي هنوز مسئله اي مشكوك باقي مانده، تحقيقات ويژه اي مثل توموگرافي كامپيوتري (CT) اسكن و يا بررسي مايع نخاعي، ضروري است. - 10 ميگرن: پيشرفته ترين تحقيقات براي كشف علتها و فهم ميگرن انجام شده. در گذشته مبدا و منشا ميگرن را بيشتر روان شناختي مي دانستند. اما اكنون به عنوان اختلالي پيچيده و عصبي شيميائي مورد بررسي قرار مشاهدات مي گيرد نشان مي دهد كه امكان دارد يك چهارم از جمعيت همه جامعه اي به اين اختلال مبتلا شوند. گرچه واژه ميگرن از hemicrania يا سردرد يك سوئي گرفته شده ولي چيزي حدود يك سوم حمله بر هر دو نيمكره اثر مي گذارد. سردرد ميگرني نوعا داراي نبض و ضربان است. البته بدين معني نيست كه در سردردهاي عادي مشاهده نشود. دو نكته حائز اهميت است - 1 سردرد بايد تازه و نو باشد. معمولا يك يا دو روز از آن گذشته باشد. هرگونه سردردي كه بيشتر از يك هفته طول بكشد به ندرت مي تواند ناشي از ميگرن باشد- 20 به همراه سردرد مقداري اختلالات معده نيز مشاهده شود. مثل حالت تهوع يا استفراغ. ترس از نور، صدا، بو و لمس شدن نيز شايع است و اين نشان از حساسيت بيش از حد مغزي دارد. دو نوع عمده ميگرن وجود دارد كه يكي نوع كلاسيك مي باشد كه داراي حالت اخطار يااورا (aura) مي باشد و نوع دوم ميگرن معمولي مي باشد كه چنين حالت اخطاري را به همراه ندارد. البته اين احتمال وجود دارد كه در افراد مسن تراورا بدون سردرد نيز وجود داشته باشد. عواملي وجود دارد كه باعث ايجاد حمله مي شوند و اگر ازآنها اجتناب شود، اين امكان وجود دارد كه استفاده از دارو وديگر انواع درمانها مرتفع شايعترين شود برانگيزاننده اين بيماري استرس مي باشد و جالباست بدانيد كه حملات ممكن است بعد از استرس اتفاق مثلا افتد ميگرن آخر هفته كه شخص را در آن هنگام كه كار هفتگي استرس زا به پايان رسيده، مبتلا مي كند. عوامل ديگري نيز وجود دارد كه بيماران 41 ميگرني گزارش برخي كرده اند مواد غذائي مانند پنير شكلات و سيتراتها و كافئين، حملات ميگرن را افزايش مي دهد، گرچه ممكن است حتي اجتناب از اين عوامل نيز موثر نباشد. برخي حملات ميگرن در زنان به حالت قاعدگي مربوط مي شود كه به اولين روزهاي پريود ماهانه (يك يا دو روز زودتر يا ديرتر ) محدود مي شود. كه مي توان با توسل به درمان هورموني به كمك اين اشخاص شتافت. زناني كه از اين نوع ميگرن رنج مي برند، معمولا در طي دوران حاملگي دچار حمله نمي شوند. اورا (aura) در بيماران ميگرني معمولا بينائي اولين است نشانه، تيرگي در هر دو چشم مي باشد. پس از چند دقيقه اين نقاط تيره شروع به سوسوزدن و حركت به يك سمت مي كنند بطوري كه يك نيم دايره دندانه دار را تشكيل مي دهند. چيزي شبيه قلعه هاي قرون وسطي وقتي كه از بالا به آنها نگاه كنيم. بلافاصله در ميان اين نيم دايره يك منطقه كور بوجود مي آيد. آنگاه نيم دايره بزرگتر مي شود و آنقدر بزرگ مي شود تا ناپديد ممكن گردد است اين حالت تا 20 دقيقه طول بكشد. چون هنگام حمله دستگاه گوارش از كار مي افتد بنابراين تجويزدارو از طريق دهان فايده اي ندارد. ارگوتامين ( داروي ضدميگرن ) را مي توان از طريق بيني ( اسپري ) يا از طريق قرصهاي زيرزباني مصرف كرد. از آنجائي كه آسپرين و آستامينوفن شايعترين مسكنهاي مورد استفاده مي باشند، با مصرف بيش از حد آنها نه تنها سردرد از بين نمي رود بلكه بيشتر شده و باعث تحريك معده نيز مي شوند. - 20 سردرد نوع تنشي (Tension) اين نوع سردردها از شدتهاي كم تا زياد ممكن است گاهي اوقات فرد را آزار دهند يا حتي ممكن است به شكل مزمن وجود داشته اين باشند نوع سردرد علائم گوارشي ندارد ولي ترس از نور و صدا ممكن است وجود داشته باشد. سردردهاي تنشي و ميگرن اغلب توام مي باشد. انقباض و تنش كه باعث حساسيت در ماهيچه هاي اطراف جمجمه مي شود ممكن است گاهي مشاهده شود. واژه تنش مشخص مي سازد كه اين سردردهامنشا روان شناختي دارند. تقريبا هر كس كه استرس راتجربه كند ممكن است به اين نوع سردرد نيز مبتلا شود. اما اكثرسردردهاي مزمن اين نوع ممكن است ناشي از يك زمينه افسردگي باشد كه اغلب با مصرف آمي تريپتلين ( Amitriptyline) يا داروهاي ضدافسردگي درمان مي شوند. - 30 سردردخوشه اي (Cluster) اين نوع يكي از شديدترين سردردهاي شناخته شده است، سردرد خوشه اي اصولا در مردان بالاي 30 سال بيشتر مشاهده شده درد در اطراف نواحي چشم مي باشد و حدود 1 تا 2 ساعت طول مي كشد و حالت قرمزي و اشك آلوده بودن در چشمها نيز مشهود است. سوراخ بيني ممكن است گرفته باشد. حملات ممكن است روزي يك بار اتفاق افتد. اين نوع سردرد معمولا به دارودرماني پاسخ مي دهد. براي دوره كوتاه مدت سردرد خوشه اي از ارگوتامين نيز مي توان استفاده كرد اما براي نوع مزمن آن بهتر است از ليتيوم استفاده شود. - 40 سردردهاي متفرقه (Miscelluneous) اين نوع سردرد ممكن است در اثر تمرينات ورزشي، سرفه يا عمل مقاربت بوجود آيد. معمولا اين گروه نشانگر اختلالات اين وخيمي نيستند گروه سردردها ممكن است دربيماران ميگرني ديده شود. - 50 سردردهاي ناشي از آسيب به سر: اغلب پس از ضربه به سر مي توان منتظر سردرد بود اما معمولا زودگذر مي باشد. البته با شديدترين ضربه يا پيچيده تر شدن صدمات داخل سر ممكن است سردردهاي پايدارتري ايجاد شود. مثل تجمع لخته هاي خون كه با جراحي برطرف مي شود. - 60 سردرد ناشي از اختلالات عروقي: صدمه اي كه باعث ايجاد آسيب مغزي مي شود مثلا اختلال در خون رساني خصوصا اگر علت خون ريزي باشدنمونه اي از اختلال عروقي مي باشد كه باعث سردرد خواهد در شد افراد بالاتر از 60 سال ممكن است سردردهاي مداوم هنگام شانه كردن موها احساس شود كه مي تواند نشانه اي از اين نوع سردرد باشد. - 70 فشار داخل جمجمه اي: از آنجائي كه فشار داخل جمجمه اي نشانه اي از تومور مغزي است، سردرد ناشي از فشار داخل جمجمه اي ترسناك تر بنظر مي آيد. در ميان تومورهاي كل بدن، تومورهاي مغزي (خوش خيم و بدخيم ) شايعترين نوع هستند. سردردي كه با فشار داخل جمجمه اي همراه باشد، هنگام صبح بدتر مي شود و هنگام خم شدن در موقع سرفه نيز آزاردهنده تر مي باشد. درمان معمولا با جراحي صورت مي گيرد; خصوصا براي تومورهاي خوش خيم. - 80 سردردهاي ناشي از مصرف مواد (دارو ): تعداد مواد شيميائي كه با سردرد رابطه داشته باشند فراوان تر از آن هستند كه شناخته شده باشند. شايعترين نوع در پي مصرف بيش از حد الكل ديده مي شود. الكل باعث اتساع عروق خوني جمجمه مي شود كه دردهاي نبض دار يا ضربان دار توليد مي كند كه البته با حركت سر تشديد مي شود. - 9 عفونتها: اين امكان وجود دارد كه سردردهابا هر دو نوع عفونت ويروسي و باكتريايي رابطه داشته باشند. عفونتهايي مثل آنفلوانزا توليد سردرد مي كند كه با پايان يافتن بيماري - سردرد نيز ناپديد مي شود. عفونتهاي ويژه دستگاه عصبي همچون مننژيت و انسفاليت جدي تر هستند كه با بررسي مايع مغزي - نخاعي و تكنيكهاي ديگر تشخيص داده مي شوند. - 100 سردردهاي مربوط به سوخت و ساز بدن (متابوليك ):در كوهستانهاي مرتفع بيماريها باعث ايجادعلائمي همچون سردرد، حالت تهوع و اختلال درجهت يابي ناشي از كمبود سلولهاي قرمز خون كه خود نتيجه فشار پايين جوي است، مي شود. خو گرفتن تدريجي با شرايط آب و هوايي جديد اين آثار را كاهش مي دهد. كاهش قند خون و اختلال تنفس در خواب و برخي اختلالات متابوليك ديگر مي تواند باعث ايجاد سردرد شود. - 110 سردردهاي جمجمه اي: سردردها يا دردهاي صورت مي تواند با اختلالات جمجمه و گردن، چشمها، گوش ها و فكها و بيني و سينوسها مربوط البته باشد شايعترين دردها ناشي از سينوسهاست. اين دردها به راحتي شناخته اغلب مي شوند بعد از سرماخوردگي يا آنفلوانزا، در بالاي گونه ها يا پيشاني حس مي شوند و امكان دارد در بعد از ظهرها وخيم تر شود. - 120 عصب - درد ( Neuralgia): اين واژه به معني درد در يك سلول عصبي است و بيشترين عصبهايي كه تحت تاثير قرار مي گيرند. عصبسه قلو مي باشد كه احساسات صورت را تحت كنترل دارد. اين بيماري معمولا در سنين بعد از سال 50 رخ مي دهد و با خصوصياتي همچون شليكهاي تند دردها كه بيشتر در فكها و گونه هاست، تشخيص داده مي شود. اما گاهي چشمها را نيز در بر مي گيرد و اغلب اوقات محدود به يك طرف صورت مي شود و با شستن، قدم زدن و جويدن تحريك مي شود. درد تنها چند ثانيه طول مي كشد، اما آنقدر شديد است كه ممكن است صورت را منقبض كند. (Yearbook Health and Medical). D.M,Rose Clifford. F برگردان: بهمن ابراهيمي