Hamshahri corpus document

DOC ID : H-750703-6142S1

Date of Document: 1996-09-24

ناگفته هايي از بيماري هپاتيت ب اين بيماري هم خطرناك است دكتر علويان: بايد بلافاصله پس از تولد، واكسن هپاتيت به نوزاد تزريق شود. اشاره در بخش اول اين گزارش خوانديد كه هپاتيت ب بيماري كبدي است كه به وسيله ويروسي به همين نام ايجاد مي شود و اين بيماري مي تواندبه اشكال حاد يا مزمن فرد را گرفتار كند. در بخش پيشين دكتر مجتبي اختري گفت كه اين بيماري در اكثر موارد متاسفانه بدون علامت بوده وافراد حامل ويروس از وجود آن در بدن اطلاع ندارند. همچنين دكتر شراره قاضي زاده نيز راه پيشگيري از ابتلا به بيماري هاي عفوني از جمله هپاتيت ب را برشمرد و.... دكتر علويان در مورد ناقلان يا حاملان سالم هپاتيت ب مي گويد: كساني كه پس از 6 ماه از بيماري همچنان در خونشان ويروس وجود داشته ولي حال عمومي شان خوب شده و اختلال كار كبدي وجود نداشته باشد، حاملين سالم هپاتيت ب گفته مي شوند. در چنين حالتي ويروس به صورت مسالمت آميز در داخل بدن وجود داشته ولي رشدو تكثير نيافته و آسيبي بر روي كبد وارد نمي كند. دكتر اختري نيز ادامه مي دهد: اين بيماران بدون هيچگونه علامت و ناراحتي هستند ولي در خون و بدنشان ويروس وجود لذا دارد مهمترين مسئله در رابطه با اين گروه از افراد، انتقال ويروس به ديگران است و در واقع اين افراد مهمترين مخزن ويروس هپاتيت ب هستند. وي مي افزايد: از هر 100 نفري كه به اين حالت مبتلا هستند سالانه 1 تا 2 نفر به طور كامل سالم شده وويروس نيز از بدنشان ناپديدشده و از بين مي رود و ديگر حتي خطر انتقال ويروس را نيز نخواهندداشت و در بقيه نيز همچنان ويروس در حالت نهفته تا چندين سال و گاهي تا آخر عمر شخص باقي مي ماند. اما تعداد بسيار كمي از اين افراد ممكن است در طي چند سال دچار عود بيماري و به اصطلاح فعاليت مجدد ويروس در بدنشان شوند. به همين دليل به حاملين سالم هپاتيت -ب توصيه مي شود سالانه جهت معاينه و انجام آزمايشهاي كبدي وبررسي وضعيتشان به پزشك مراجعه كنند. دكتر علويان در مورد حاملگي زنان ناقل هپاتيت ب و احتمال ابتلاي فرزندشان به بيماري مي گويد: تنها مسئله اي كه براي اين كودكان ممكن است اتفاق بيافتد، ابتلا به هپاتيت ب است كه در حدود 40 درصد 90تا از موارد اتفاق براي اينكه احتمال مي افتد عفونت جنين كاهش يابد، بايد بلافاصله پس از تولد واكسن به نوزاد تزريق شود. به همين دليل اگر مبتلا به اين حالت حتما هستيد، پزشك خود را از اين مسئله مطلع سازيد. پزشك پس از تولد، بدن جنين را به دقت و با احتياط شسته و در طي 12 ساعت اولين واكسن را (حداكثر ظرف 7 روز پس ازتولد ) تزريق مي كند و نوبت دوم پس ازيكماه و نوبت سوم واكسن پس از 6 ماه از نوبت اول تزريق مي شود و در ضمن در بدو تولد سرم ايمونوگلبولين نيز به نوزاد تزريق مي شود. درصورت اتخاذ اين تدابير درماني امكان ابتلاء نوزاد شما به هپاتيت به كمتر %از 10 خواهد رسيد. دكتر علويان درمورد اينكه ناقلين يا حاملين سالم هپاتيت ب چه نكاتي را بايد رعايت كنند، مي گويد: -در 1 سال اول بيماري هر 6 ماه يكبار و پس از آن هر يك سال يكبار جهت معاينات وانجام خون به پزشك خود مراجعه كنيد. - 2 كليه اعضاءخانواده تان ( خواهر برادر مادر پدر فرزند همسر و هركس ديگري كه با شما زندگي مي كند ) بايد بر ضد هپاتيت - بواكسينه شوند. - 3 در صورت مراجعه به دندانپزشك آزمايشگاه (جهت انجام آزمايش ) پزشك، و اصولا هر جاي ديگر كه انتقال ويروس از شما به ديگران وجود دارد، حتما آنها را از مشكل خود آگاه كنيد. شايد بگوئيد كه به محض مطلع كردن افراد، رفتار آنها تفاوت كرده و بعضي اوقات از انجام وظايف خود سرباز مي زنند. تاحدودي حق با شماست اما با افزايش اطلاع پزشكي افراد جامعه و رعايت اصول بهداشتي اين مسئله بتدريج بر طرف خواهد شد. - 4 هيچگونه محدوديتي در زندگي خود بوجود نياوريد. از دكترنبي زاده مي پرسم آيا از فرد مبتلا به اين بيماري امكان سرايت به همكارانش؟ هست وي مي گويد: در حالت عادي، نه اما نكات بهداشتي بايد رعايت شود. دارو نيست يكي از بيماران مبتلا به هپاتيت ب مي گويد: مسئولين وزارت بهداشت بايد داروي مورد نياز مردم را تهيه كنند. مدتي قبل به دستورپزشك به خاطر مزمن شدن بيماري ام مجبور شدم از داروي ويژه استفاده كنم. دكتر تعداد 90 عدد آمپول همراه با اين توضيح كه بيمار مبتلا به هپاتيت مزمن است و نياز فوري به دارودارد، در نسخه ام نوشت. وي مي افزايد: تمامي داروخانه هاي شهر را سر هيچ زدم كدام نداشتند. از قرار معلوم جزء داروهايي است كه منحصرا دراختيار هلال احمر است. به داروخانه هلال احمر رفتم. با اينكه نتايج مثبت آزمايشگاه را همراه داشتم داروخانه هلال احمرتنهاعدد 15 از داروي مذكور را تحويل داد و قرار شد يك ماه آينده 15 عدد ديگر بدهند كه وقفه اي در روند مداوا اما پيش نيايد متاسفانه ماه بعد كه به داروخانه رفتم، دارو تمام شده و چند ماهي هم از دارو خبري نبود. يكي ديگر از بيماران برخورد نامناسب بعضي از كاركنان داروخانه هلال احمر را گوشزد مي كند و مي گويد: اين برخورد نامناسب را بايد ناديده بگيريم. كه مبادا دست خالي از داروخانه برگرديم. يكي از پزشكان مي گويد: داروي ناقص دادن اين گونه بيماران علاوه بر بار سنگين اقتصادي بر بيمار، هزينه ارزي دوبار و چندين باره براي كشور دارد. وي مي افزايد: نبايد فراموش كرد كه در اكثر نقاط جهان اين بيماران را از امكانات دولتي بهره مند مي كنندو به نوعي آنها را به خاطر هزينه سنگين دارو به رايگان تحت مداوا قرار مي دهند. حال كه فاقد امكانات مناسب و لازم براي بيماران هستيم، جا دارد حداقل آنها را از دغدغه تهيه دارو نجات دهيم. در برابر اين پرسشها يكي از كاركنان داروخانه هلال احمر معتقد است: اگر چندين داروخانه در سراسر كشور و چند نقطه از تهران براي داروهاي خاص داير شود، بخشي از مشكلات مردم نيز حل خواهدشد. اكنون يك بيمار اورژانسي بايد مدتي معطل شود تا مشخص شود آيا داروي مورد نياز وي موجود است يا نه. يكي از مراجعه كنندگان به داروخانه هلال احمر مي گويد: براي گرفتن يك قرص كه پدرم براي قلبش به آن نياز دارد 2 ساعت است كه ايستاده ام و هنوز نوبتم بار نشده قبل كه آمدم از پنج قلم داروي ويزيت شده توسط دكتر متخصص قلب فقطقلم 2 آن موجود بود و تازه به جاي 100 عدد قرصي كه دكتر نوشته بود 30 عدد بيشتر ندادند. اكنون هم نمي دانم چه مقدار از داروي مورد نياز را تحويل مي دهند. از او مي پرسم: چرا به داروخانه ديگري؟ نمي روي مي گويد: هيچ داروخانه اي اين دارو را ندارد. وي مي افزايد: شايد علت اين همه عدم اطمينان مسئولين به بعضي از داروخانه هاست كه دارو را از كانال اصلي آن خارج ووارد بازار آزاد مي كنند. گفتن واقعيت بهتر است در مطبدكتر مهريزي دندانپزشك از وي سوال مي كنم اگر در بين بيماران شما افرادي كه مبتلا به بيماري هپاتيت هستند، حضور داشته شما باشند، چگونه مطلع؟ مي شويد وي مي گويد: پيش از انجام كار، از مراجعه كننده چند سوال پزشكي براي ثبت در پرونده اش مي كنيم كه ازجمله مبتلا بودن يا نبودن او به بيماري هپاتيت است. از وي مي پرسم: اگر بيمار نگويد كه مبتلاست، شما از كجا متوجه ؟ مي شويد - هيچ راهي ندارد. مگر آنكه بيمار واقعيت را بگويد. - يكي از بيماران هپاتيتي مي گفت در مراجعه به يك دندانپزشك وقتي نوع بيماري ام را گفتم، مرا نپذيرفت. وي مي گويد: اين بر صدا و سيما و رسانه هاي گروهي است كه مردم را نسبت به اين ويروس (هپاتيت ) آگاه كرده و بر مردم است كه با انجام آزمايش هاي مختلف از سلامت كامل خود مطلع باشند و همچنين با صداقت از بيماري احتمالي خود به دكتر بگويند و هيچ گونه هراسي از اين بابت نداشته باشند. در سالهاي اخير توجه بسياري به برخي بيماريها و احتمال انتقال آن از راههاي مختلف شده، ولي هپاتيت نيز موضوعي قابل تامل است كه بايد مورد توجه جدي قرار گيرد. رسانه هاي گروهي نبايد فقط به پيشگيري از سرايت ويروس ايدز توجه كرده، از احتمال سرايت ويروس هپاتيت ب غافل شوند، آنها بايد به آموزش بهداشت در اين زمينه هم توجه كنند. همچنين، باتوجه به هزينه سنگين آزمايش هپاتيت ب براي افراد غير مبتلابه اين ويروس، مسئولان بايد ترتيبي بدهند كه متقاضي اين آزمايش به راحتي بتواند آن را انجام دهد. عليرضا - سانيج