Hamshahri corpus document

DOC ID : H-750629-5822S1

Date of Document: 1996-09-19

آگاهي، رمز مبارزه با شايعترين سرطان زنان است ميزگرد بررسي سرطان سينه در ايران و جهان شركت كنندگان در مصاحبه: خانم دكتر رمضان زاده - دكتر حريرچي - دكتر رباني - دكترمحققي با اشاره به تازه ترين آمارهايي كه در مورد بروز سرطان سينه گزارش شده است، بفرماييد اين بيماري، تا چه اندازه در جهان و در ايران شايع؟ است دكتر محققي: سرطان سينه، شايع ترين سرطاني است كه خانمها در جهان به آن مبتلامي شوند. در سال 1993 در امريكا 200 هزار مورد جديد سرطان سينه مشاهده شده است. ميزان شيوع سرطان سينه از سال 1973 به بعد نيز به طور /1 8سالانه تا 2 درصد افزايش داشته است. براساس تخمين ها برآورد مي شود كه در كشورهاي صنعتي از هر 9 نفر يك تن در طول عمر خود به سرطان سينه مبتلا مي شود و همچنين 3 درصد از مبتلايان نيز بر اثر ابتلاء به اين بيماري، جان خود را از دست مي دهند. در مورد ايران، آمار دقيقي در دست نيست ولي آمارهاي جزئي از سال 1318 تاكنون نشان مي دهد كه در ايران نيز شايع ترين سرطان در خانمها، سرطان سينه است. در كشورهاي صنعتي از سال 1980 تاكنون به دليل پيشرفتهايي كه در زمينه تشخيص زودرس و درمان سرطان سينه صورت گرفته است با وجود افزايش شيوع سرطان سينه، مرگ و مير ناشي از اين بيماري افزايش نداشته است. به طور كلي، احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به سرطان سينه بعد از گذراندن دوره پنج ساله درمان 80 درصد است. بنابر پيش بيني سازمان جهاني بهداشت از سال 2000 به بعد سالانه يك ميليون مورد جديد سرطان پستان بروز خواهد كرد. چه افرادي بيشتر در معرض ابتلا به سرطان سينه قرار دكتر؟ دارند محققي: هرچه طول عمر بيشتر شود، احتمال ابتلا به سرطان سينه نيز افزايش مي يابد. به طور كلي اين بيماري در دهه اول عمر ديده نمي شود، در دهه دوم نيز بسيارنادر است، اما در دهه هاي بعد، بويژه در دهه هاي چهارم و پنجم و پس از آن شيوع بيشتري دارد. سن متوسط ابتلا به اين بيماري در جهان 59 سالگي است. عوامل محيطي جغرافيايي و ژنتيكي نيز در بروز سرطان سينه بسيار موثرند، سابقه سرطان پستان درخواهر يا مادر، احتمال بروز سرطان پستان را در فرد افزايش مي دهد. چاقي و مصرف چربي زياد و همچنين عدم شيردهي مادران نيز احتمال بروز اين سرطان را بالا مي برد. مصرف الكل، سيگار و هورمون استروژن نيز جزء عوامل بالابرنده احتمال بروز اين بيماري هستند. چه نشانه هايي به عنوان علائم بروز سرطان سينه شناخته؟ شده اند دكتر رباني: مهم ترين علامت كه در 75 تا 80 درصد موارد مشاهده مي شود بروز توده سفت و بدون درد در سينه است. معمولا مردم تا احساس درد نكنند، به پزشك مراجعه نمي كنند; ولي در اين مورد، خانمها بايد حساسيت نشان دهند و در صورت مشاهده تغيير در وضعيت طبيعي سينه هاي خود، به پزشك مراجعه كنند. علايم ديگر عبارت است از تغييرات نوك پستان به صورت ترشح خون و يا زخمي شدن، پوسته پوسته شدن به صورت برجستگي و يا فرورفتگي. ذكر اين نكته ضروري است كه بروز اين نشانه ها به معناي ابتلا به سرطان سينه نيست، بلكه احتمال ابتلا به سرطان سينه را بالا مي برد و شايد در برخي موارد، تومورها خوش خيم و غيرسرطاني باشند كه تشخيص خوش خيم و يا بدخيم بودن آن به عهده پزشك است. در مورد مراحل مختلف بروز سرطان سينه و اين كه در كدام مرحله به حد خطرناك خود مي رسد توضيح دهيد: دكتر رباني: بروز سرطان سينه چهار مرحله دارد; اگر تشخيص اين بيماري در مرحله اول صورت گيرد و درمان مناسب نيز انجام شود، طول عمر عادي براي بيمار تشخيص فراهم مي شود سرطان سينه، هرچه در مراحل بالاتر انجام شود، احتمال درمان كاهش مي يابد. سرطان پستان در صورت عدم درمان به مرگ منجر مي شود و در صورت مراجعه و تشخيص ديررس از ميزان عمر بيمار كاسته مي شود. اساسا سرطان پستان، قابل درمان است، اما هرچه تشخيص بيماري زودتر انجام شود، درمان موفقيت آميزتر خواهد بود. مشكلات ناشي از بروز سرطان سينه را در سطوح فردي، خانوادگي، اجتماعي و اقتصادي توضيح دهيد: دكتر رمضان زاده: اين بيماري، فرد را با مشكلات بسياري مواجه مي سازد. و چون زنان و مادران، اساس خانواده هستند، بروز بيماري در مادران، تاثير مستقيمي برخانواده خواهد گذارد. متاسفانه باور فرهنگي غلطي كه در بسياري از خانمهاي ما به اندازه خطرناك وجود دارد، عدم اهميت به سلامت خود است. معمولا مادران اگر فرصتي داشته باشند به فرزندان خود اختصاص مي دهند و سپس همسر و در آخر اگر وقتي ماند، براي خود مي گذارند. اين اشتباه است، زنان ما بايد بدانند كه سلامت آنان از اهميت بسياري برخوردار است. در سطوح اجتماعي و اقتصادي نيز شيوع زياد اين سرطان به از دست دادن نيروي كار و بروز مشكلات تربيتي و فرهنگي و همچنين صرف هزينه هاي درماني منجر مي شود. چه راههايي براي مقابله با سرطان سينه وجود دارد و كلا مسئله پيشگيري تا چه حد امكان پذير؟ است دكتر رباني: در برخورد با سرطان پستان در جامعه، دو روش كلي وجود دارد: روش پيشگيري و درمان. پيشگيري كه از لحاظ اجتماعي و اقتصادي به نفع جامعه است، داراي اهميت بسياري است. اولين قدم پيشگيري، تشخيص علت است. ابتدا بايد جايگاه بيماري را در جامعه بشناسيم و سپس با بررسي علل چه در جهان و چه در كشور خودمان، راههاي پيشگيري را پيدا كنيم. در مورد سرطان سينه، بهترين راه حل، شناسايي افرادي است كه بيش از سايرين در معرض ابتلا قرار دارند. پزشكي امروز به اين نتيجه رسيده است كه تنها راه كمك به بيماران سرطاني پستان، تشخيص زودرس است. يك سيستم بهداشتي بسيار خوب با برنامه هاي بيماريابي صحيح به درمان اين بيماري كمك بسياري مي كند. كلا دولتها و رسانه هاي گروهي و پرسنل پزشكي بايد سطح آگاهي مردم را بالا برده و به برپايي سيستم صحيح بيماريابي كمك كنند، زيرا تشخيص زودتر بيماري از عوارض آن مي كاهد. روشهاي پيشگيري هم ارتباط مستقيمي با سطح فرهنگ و ميزان امكانات اقتصادي جامعه دارد. روشهاي مختلفي براي پيشگيري وجود دارد: روشهاي ارزان مانند خودآزمايي و روشهاي گران كه احتياج به تكنولوژي پيشرفته دارد. تنها راه اصلي و موفقيت آميز مبارزه با بيماري، تشخيص زودرس و درمان مناسب است. خودآزمايي پستان، روشي است كه همه زنان بايد از آن آگاهي داشته باشند و با معاينه ماهيانه پستان توسط خود فرد كه براي هر زن در هر سني لازم و قابل اجراست و هزينه اقتصادي هم ندارد، مي توان در صورت بروز هرگونه تغيير در وضعيت طبيعي سينه ها به موقع اقدام كرد. ماموگرافي نيز عكس برداري از سينه به وسيله اشعه ايكس است و ضايعات كوچكي را كه توسط فرد و پزشك قابل لمس نيستند، تشخيص مي دهد. ماموگرافي، دقيق ترين راه كشف سرطان سينه در مراحل اوليه است. اگر سرطان در مراحل اوليه كشف شود، كاملا قابل درمان است. حال بهتر است به طور خاص به مسئله ايران بپردازيم. دقيقا وضعيت كنوني بيماران مبتلا به سرطان سينه در ايران چگونه است و چه روشهايي از سوي كارشناسان براي مقابله با اين بيماري در ايران پيشنهاد ؟ مي شود دكتر رمضان زاده: براساس بررسي هاي سال 1365 در ايران نيز سرطان پستان راشايع ترين سرطان در شناخته اند سه سال اخير، به طور پيش رونده و روزافزون شاهدتشخيص موارد زيادي از سرطانهاي سينه هستيم. متاسفانه اكثر بيماران نيز در مراحل پيشرفته بيماري يعني در مراحل دو و يا سه بيماري مراجعه مي كنند. سرطان سينه، از جمله سرطانهايي است كه سلولهاي آن خيلي زود در سطح بدن منتشر مي شوند; علاوه بر رشد موضعي سريع، قدرت انتشار آن از طريق خون نيز بسيار سريع است. در 63 64 سالهاي هنگامي كه صحبت از سرطان پستان مي شد و بررسي اين طرح كه بهتر است ماموگرافي اوليه را در سنين 35 تا 40 سال انجام دهيم برخي از پزشكان مي گفتند در ايران نيازي به اجراي اين برنامه ها نداريم، چون شيوع اين سرطان در كشور ما مانند كشورهاي غربي نيست. اما امروزه در مي يابيم كه ما نيز شاهد شيوع روزافزون سرطان پستان در كشورمان هستيم و بايد خانمها را نسبت به اين مسئله آگاه سازيم. براي افزايش آگاهي و حساسيت خانمها نسبت به اين مسئله چه راهي را پيشنهاد؟ مي كنيد دكتر رمضان زاده: بهترين راه آماده كردن مراكز و منابعي است كه افراد بتوانند بامراجعه به آن مراكز، اطلاعات درست را دريافت كنند و همچنين كلينيك ها ودرمانگاههاي بهداشت مادر و كودك بهترين راه است. بايد پرسنل بهداشت را به گونه اي تربيت نمود تا زماني كه مادر، براي واكسيناسيون فرزندش مراجعه مي كند و يا اين كه به كلينيك تنظيم خانواده مي رود، بتواند آموزش لازم را دريافت كند. به عنوان مثال، كاركنان بهداشت از اين مادر بپرسند كه آيا از روش خودآزمايي پستان آگاهي دارد يا خير و در صورت عدم اطلاع وي، آموزشهاي لازم را به او بدهند. رسانه هاي همگاني، پزشكان مسئوليت آگاه كردن مردم در اين زمينه را برعهده دارند. لطفا در مورد مسئوليت پزشكان بيشتر توضيح دهيد: دكتر رمضان زاده: خانمها به علت عدم آگاهي، زماني هم كه به پزشك مراجعه مي كنند، در اين زمينه حساس نيستند، پزشكان زنان هم همينطور. اين مسئله جزء وظايف پزشك زنان است كه از نظر سرطان پستان خانمهاي بالاي 35 سال را معاينه كند، ولي معمولا اين كار را انجام نمي دهند. متاسفانه شاهديم كه پزشكان با وجود آگاهي، به دليل عدم حساسيت، وقت لازم را براي بررسي وضعيت بيمار نمي گذارند. اين حس مسئوليت را بايد در كاركنان بهداشت و پزشكان ايجاد نمود. آنها در آگاه ساختن مردم، مسئوليتدارند. بايد طوري شود، همان گونه كه يك مادر در كارت واكسيناسيون كودك دقت لازم را انجام مي دهد در مورد مسئله خودآزمايي پستان، هم چنين حساسيتي را داشته باشد. تاكنون چه اقداماتي در زمينه مقابله با اين سرطان در ايران انجام شده؟ است دكتر محققي: متاسفانه تسهيلات براي بيماران سرطاني در كشور ما بسيار پايين است و در اين زمينه رشد چنداني نداشتيم. افراد دانشمند و متخصصي كه سالها برنامه ريزي كرده اند با موانعي برخورد كرده اند كه بي سابقه بوده است; شايد در دانشگاه، هيچ موضوعي با اين همه مانع رو به رو نشده ما است اميدواريم به اين موضوع رسيدگي شود و تسهيلاتي كه بيماران سرطاني كشورهاي ديگر برخوردارند، در اختيار بيماران ما هم قرار گيرد. اخيرا تاسيس مركز بيماري هاي پستان، اقدامي بوده كه در جهت جبران اين خلاء صورت گرفته است. لطفا در مورد امكانات اين مركز و برنامه هاي آن توضيح دهيددكتر حريرچي: متاسفانه رشد سرطان سينه در كشورهاي كم شيوع تر بيش از كشورهاي پرشيوع تر است. كشور ما هم از اين بلا در امان نيست; اما با تشخيص زودرس بيماري، مي توان آن را كاملا درمان نمود. در بسياري از كشورها، مراكز بزرگ بهداشتي و درماني، اختصاص به مقابله با سرطان سينه دارد و حجم هاي زياد تبليغاتي نيز صرف مبارزه با اين سرطان متاسفانه مي شود در ايران به علت عدم وجود برنامه هاي فراگير بيماريابي و تشخيص زودرس و همچنين عدم آگاهي بانوان در اين زمينه، ما با بسياري در مراحل خيلي پيشرفته اي نسبت به كشورهاي غربي مواجه ايم كه البته درمان در آن مراحل تاثير چنداني ندارد. از اين رو، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و جهاد دانشگاهي با تاسيس اين مركز، سعي دارند تا حدي خلاء موجود را پر كنند. اين مركز با استفاده از 30 عضو هيئت علمي كه از تخصص هاي مختلف در اين زمينه برخوردارند، امكانات لازم تحقيقاتي را فراهم آورده تا در زمينه پيشگيري، تشخيص زودرس و درمان مناسب، خدماتي ارائه هدف كند اصلي تاسيس اين مركز، پيشگيري است. براساس بررسي هايي كه به تازگي در مورد مورد 3000 بيماري هاي پستان صورت گرفته است. سرطان سينه در ايران خيلي پيشرفته تر از كشورهاي غربي است و همچنين به نظر مي رسد سن بروز هم پايين تر از كشورهاي غربي باشد; از اين رو، مقابله با آن مشكل تر و درمان نيز ناموفق تر خواهد بود. در اين مركز، براي خانمهايي كه بخواهند در برنامه هايي بيماريابي در سطوح مختلف: خودآزمايي سينه، معاينه كلينيكي و ماموگرافي شركت كنند، تسهيلاتي برقرار شده است. كلاسهاي آموزشي براي بانوان و همچنين صداي مشاور درباره بيماري هاي پستان كه توسط پزشكان خانم در اين مركز ارائه مي شود، از برنامه هاي رسيدن به هدف مشاركت عمومي است. ظرفيت پذيرش در اين مركز نيز 200 نفر در روز است. هدف اين مركز، صرفا درماني نيست، بلكه اين مركز هدفهاي بالاتري از قبيل آموزش و تحقيقات را داراست. زيرنويس عكسها: دكتر رمضان زاده دكتر حريرچي