Hamshahri corpus document

DOC ID : H-750524-3396S1

Date of Document: 1996-08-14

علت لكه ها درمان لكه هاي پوست را به هر كسي نسپاريد - بخش آخر . لكهاي تيره متعاقب التهابات پوست: در بعضي افراد بعد از فروكش كردن يك بيماري حاد يا مزمن پوستي، مانند بيماري ليكن لوپوس پلان، بثورات ارتيماتو، دارويي فيكس و غيره، آثاري روي پوست به صورت لك تيره به جا مي ماند، كه در افراد مختلف از بسيار خفيف تا بسيار شديد، ممكن است ديده شود. در نژادهاي تيره پوست ( سبزه رو ) اين موارد شايعتراست و بيشتر در نواحي باز بدن مانندپوست صورت اتفاق مي افتد. اينگونه لكها، متعاقبسوختگي خفيف پوست (مانند آفتاب سوختگي يا سوختگي خفيف با آب داغ ) جوش، غرور جواني دستكاري شده، ساييدن پوست (DERMABRASION) جهت برطرف كردن سوراخها و فرورفتگي هاي پوست، مصرف كيسه و ليف زبر در حمام بطور مداوم (كه بيشتر در پوست پشت اتفاق مي افتد ) مالش، پوست رانها روي يكديگر در افراد چاق، و از اين قبيل ديده مواردي مي شود خود قارچ پوستي به رنگ قهوه اي ديده مي شود، كه درمان آن استفاده از داروي ضدقارچ است، نه ضدلك. خال بكر. ( DECKER): در /0 5حدود درصد مردان جوان دراوايل بلوغ لكهاي قهوه اي كم رنگ در نواحي سينه، شانه ها، بالاي بازو ظاهر شده و بعد از حدود 2 سال موهاي ضخيم و سياه روي لكه ايجاد مي شود. در زنان هم ممكن است اين لك ديده شود، در اين موارد كوچكي يكطرفه پستان و اختلال در ستون فقرات كمري (BIFIDA SPINA) و غير قرينه بودن اندامها هم ممكن است همراه باشند. در مطالعه ميكروسكوپي، سلولهاي طبقه روپوست پر از مواد رنگي ملانين بوده و تعداد سلولهاي ملانوسيت نرمال يا افزايش يافته اند، همچنين فعاليت سلولهاي ملانوسيت زياد شده است. اين نوع خال اگر كوچك باشد، با جراحتي ترميمي قابل درمان است، ولي در مواردي كه خال بزرگ باشد از نظر زيبايي فقط مي توان با كرمهاي پوشاننده (MARK COVER) آن را مخفي كرد. كبودي (CERULODERMA)خال اوتا ( OTA): خالي است مسطح و تيره به رنگ آبي يا خاكستري مايل به قهوه اي كه علاوه بر پوست پلك، آرواره فوقاني و چشم را هم مبتلا مي كند، اين نوع خال معمولا يكطرفه و اكتسابي است (مادرزادي نيست ) و در نژاد ژاپنيها شايعتر است ولي در همه نژادها ديده مي شود. در شكل خفيف پوست پلك بالا و پايين كه به طرف شقيقه ها گسترش يافته، مبتلا شده اند و در شكلهاي شديدتر آن علاوه بر نواحي ذكر شده، پوست پيشاني، ابرو و بيني هم مبتلا مي شوند. در اين موارد زنان بيشتر از مردان جهت معالجه به پزشك مراجعه مي كنند. خصوصا در مواردي اين ضايعات شبيه كك و مك ديده مي شوند و بيمار اصرار زيادي به معالجه آن دارد. در مطالعه ميكروسكوپي، تعداد سلولهاي ملانوسيت در پوست و چشم افزايش چشمگيري دارند، درمان مشكل است و مصرف برف انيدريدكربنيك و ليزرهاي آرگون، ممكن است شدت تيرگي را كاهش دهند، ولي با كرمهاي پوشاننده به راحتي مي توان آن را مشخص كرد. لكه رنگي ريل (RIEHL'S): .لكه هاي رنگي قهوه اي مايل به خاكستري هستند، كه از صورت به سرعت به ساير نواحي پوست مانند پيشاني و شقيقه ها گسترش مي يابند. گاهگاهي اين تيرگها در سينه، گردن، پوست، سر و دستهاهم ممكن است ديده شود. در زنان اين لكه ها شايع است ولي در مردان و كودكان نادر. علت اين بيماري هنوز كاملا معلوم نشده، ولي عواملي مانند تغذيه، مشتقات تار، مواد موجود در پودر تالك و لوسيونهاي معطر مانند عطر و ادكلن موثر شناخته شده اند، در تستهاي پوستي كه اخيرا انجام شده است، مواد معطر در زنان به عنوان مهمترين عامل معرفي شده اند، ولي در كودكان اختلالات تغذيه مهمتر بوده است. درمان اين لكه ها بسيار مشكل است. در آنها كه علت تماس با مواد معطر بوده است، بعد از قطع هميشگي استفاده از اينگونه محصولات لكه ها به آهستگي و خودبخود بهبود يافته اند. لكهاي ناشي از شغل (ملانوزشغلي ): . احتمالا از نظر علت مشابه لكه هاي ريل است. اين نوع لكها ممكن است در نواحي باز بدن كارگراني كه با مواد حاوي تار مانندآسفالت، قير، روغنهاي معدني و جوهر قطران كار مي كنند، (خصوصا بعد از تماس با نور آفتاب ) ايجادشود. لكه ها در اوايل به صورت مشبك ( چهارخانه ) درآمده و بتدريج پوست تيره شده نازك و حاوي مويرگهاي ظريف و دانه هاي برجسته مي شود. تشخيص برمبناي شرح حال بيمار و سوابق شغلي و تماس با مواد مشكوك است و درمان قطع تماس هميشگي با اينگونه مواد مي باشد. لكه هاي ناشي از داروها: . مصرف بعضي از داروها، خصوصا در افراد مستعد باعث لكه هاي تيره مي شود. مصرف طولاني مدت قرص ماينوسيكلين در درمان جوش غرور جواني در نواحي جوشهاي ملتهب پوست و محل جوشهاي قرمز صورت باعث تيرگي پوست مي شود، كه در زير ميكروسكوپ، ذرات آهن و كلسيم همراه با مانيوسيكلين ديده مي شوند. داروهاي ديگر مانند كلروپرومازين و سايرفنوتيازينها، اگر مقدار مصرفي روزانه آنها زياد باشد، در نواحي بازپوست باعث تيرگي آبي مايل به خاكستري مي شوند. دكتر حسين طباطبايي